新生兒病理性黃疸需要及時就醫(yī)干預(yù)。病理性黃疸可能與溶血性疾病、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝異常、母乳性黃疸等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚黃染進展快、持續(xù)時間長、伴隨嗜睡或喂養(yǎng)困難等癥狀。
母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血是常見病因,如ABO溶血或Rh溶血。紅細胞破壞后產(chǎn)生大量膽紅素,超過肝臟代謝能力?;純嚎赡艹霈F(xiàn)貧血、肝脾腫大,需通過光療降低膽紅素,嚴(yán)重時需換血治療。常用藥物包括人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
新生兒敗血癥、TORCH感染等可抑制肝臟酶活性,影響膽紅素代謝??赡馨殡S發(fā)熱、反應(yīng)差、皮膚瘀點等感染征象。需進行血培養(yǎng)等檢查明確病原體,針對性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,同時配合藍光治療。
先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁排泄障礙,表現(xiàn)為黃疸持續(xù)加重、陶土色大便。需通過超聲或膽道造影確診,早期可行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道,延誤治療可能發(fā)展為肝硬化。術(shù)后需補充脂溶性維生素AD滴劑等營養(yǎng)素。
如克里格勒-納賈爾綜合征、吉爾伯特綜合征等,因UGT1A1酶缺陷影響膽紅素結(jié)合。黃疸常在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn),需基因檢測確診。部分患兒需長期服用苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性,嚴(yán)重者可能需肝移植。
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能增加腸肝循環(huán),導(dǎo)致黃疸持續(xù)2-3個月。需排除其他病因后診斷,一般不影響發(fā)育。可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)觀察黃疸變化,或適當(dāng)補充枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
家長需每日在自然光下觀察新生兒面部、軀干黃染程度,記錄喂養(yǎng)量及大小便情況。保持室內(nèi)光線充足有助于發(fā)現(xiàn)黃疸變化,避免包裹過多衣物影響觀察。母乳喂養(yǎng)應(yīng)按需哺乳,配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格按比例調(diào)配。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢、精神狀態(tài)異?;蝮w溫不穩(wěn)定,應(yīng)立即就醫(yī)。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,避免陽光直射進行所謂的曬太陽退黃,防止紫外線傷害新生兒皮膚。
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