幻聽是一種虛幻的聽覺體驗,指在無現(xiàn)實刺激時感知到聲音,屬知覺障礙范疇。
根據(jù)臨床特征,幻聽可分為言語性與非言語性幻聽,前者在精神疾病中更為常見。其神經(jīng)機制涉及聽覺皮層異常激活與默認模式網(wǎng)絡(luò)功能失調(diào)。功能性磁共振成像顯示,幻聽發(fā)作時雙側(cè)顳上回、邊緣系統(tǒng)代謝活躍,患者將內(nèi)部神經(jīng)信號錯誤識別為外部聲音。精神分裂癥患者的幻聽多具威脅性或命令性,常伴妄想;譫妄狀態(tài)下的幻聽則與意識清晰度下降相關(guān)。此外,乙醇戒斷、腦器質(zhì)性病變等原因也可誘發(fā)。需與耳鳴鑒別:耳鳴為持續(xù)性單調(diào)聲響,無言語內(nèi)容,且患者多能識別其主觀性。
患者日常需避免環(huán)境過度刺激,家屬應(yīng)記錄幻聽發(fā)作規(guī)律及內(nèi)容,協(xié)助患者區(qū)分現(xiàn)實與虛幻。當幻聽引發(fā)焦慮或自傷行為時,需及時就醫(yī)調(diào)整抗精神病藥物劑量。若幻聽伴隨意識障礙、發(fā)熱等軀體癥狀,患者及時完善頭顱影像學檢查。
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