幻聽(tīng)可能由精神分裂癥、雙相情感障礙、重度抑郁癥、腦部器質(zhì)性疾病、藥物或酒精濫用等原因引起，可通過(guò)心理治療、藥物治療等方式干預(yù)?；寐?tīng)通常表現(xiàn)為聽(tīng)到不存在的聲音，如對(duì)話聲、評(píng)論聲或命令性言語(yǔ)，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、精神分裂癥

精神分裂癥是幻聽(tīng)最常見(jiàn)的原因，可能與多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)異常有關(guān)?；颊叱Ｂ?tīng)到命令性或評(píng)論性幻聽(tīng)，伴隨被害妄想、思維紊亂等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用利培酮片、奧氮平片、阿立哌唑口崩片等抗精神病藥物，結(jié)合認(rèn)知行為療法改善癥狀。

2、雙相情感障礙

雙相情感障礙躁狂發(fā)作期可能出現(xiàn)幻聽(tīng)，與神經(jīng)可塑性改變相關(guān)?；颊咔榫w高漲時(shí)可能聽(tīng)到贊美性幻聽(tīng)，抑郁期則可能聽(tīng)到貶低性聲音。治療需使用碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片等心境穩(wěn)定劑，配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療。

3、重度抑郁癥

重度抑郁伴精神病性癥狀時(shí)可出現(xiàn)幻聽(tīng)，與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂有關(guān)?；颊叱Ｂ?tīng)到指責(zé)性內(nèi)容，伴隨持續(xù)情緒低落、興趣減退。需聯(lián)合使用舍曲林片等抗抑郁藥與喹硫平片等抗精神病藥，同時(shí)進(jìn)行支持性心理治療。

4、腦部器質(zhì)性疾病

顳葉癲癇、腦腫瘤或腦血管病變可能損傷聽(tīng)覺(jué)皮層引發(fā)幻聽(tīng)?；颊呖赡苈?tīng)到音樂(lè)聲或機(jī)械聲，伴隨頭痛、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過(guò)腦電圖、MRI等檢查確診，治療原發(fā)病如使用左乙拉西坦片控制癲癇，或手術(shù)切除病灶。

5、物質(zhì)濫用

長(zhǎng)期酗酒或?yàn)E用苯丙胺類物質(zhì)可導(dǎo)致中毒性精神障礙引發(fā)幻聽(tīng)。酒精依賴者戒斷期易出現(xiàn)恐怖性幻聽(tīng)，吸毒者可能聽(tīng)到追蹤性聲音。需立即停用成癮物質(zhì)，使用地西泮注射液控制戒斷癥狀，配合納曲酮片預(yù)防復(fù)吸。

出現(xiàn)幻聽(tīng)?wèi)?yīng)避免獨(dú)處或接觸危險(xiǎn)物品，家屬需陪同就診并記錄癥狀特點(diǎn)。日常保持規(guī)律作息，限制咖啡因攝入，可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血藥濃度及肝腎功能，禁止自行調(diào)整藥物劑量。若幻聽(tīng)內(nèi)容具有危險(xiǎn)性或出現(xiàn)自傷傾向，需立即聯(lián)系精神科急診處理。