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骨髓炎怎樣用抗生素

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骨髓炎患者使用抗生素需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則,通常需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,常見(jiàn)藥物有注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用萬(wàn)古霉素、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、克林霉素磷酸酯注射液等。骨髓炎多由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌感染引起,需足療程靜脈用藥控制感染。

骨髓炎抗生素治療前需進(jìn)行膿液培養(yǎng)或血培養(yǎng)明確致病菌,經(jīng)驗(yàn)性用藥通常覆蓋革蘭陽(yáng)性菌。急性骨髓炎早期可選用頭孢類(lèi)如注射用頭孢曲松鈉,對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定的青霉素類(lèi)如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉也常作為一線(xiàn)選擇。慢性骨髓炎或耐藥菌感染需考慮鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等喹諾酮類(lèi),嚴(yán)重感染可能需聯(lián)合注射用萬(wàn)古霉素。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)肝腎功能,靜脈用藥通常持續(xù)4-6周,后續(xù)可能轉(zhuǎn)為口服序貫治療。骨髓炎合并膿腫或死骨形成時(shí),需在抗生素治療基礎(chǔ)上配合手術(shù)清創(chuàng)。

骨髓炎患者使用抗生素期間應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折,但可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)維持功能。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)及影像學(xué)評(píng)估療效,出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。治療結(jié)束后仍需隨訪(fǎng)1年以上,觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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