女性Rh陰性血通??梢陨ィ柙谠星凹霸衅诩訌?qiáng)監(jiān)測(cè)。Rh陰性血孕婦可能因胎兒Rh陽(yáng)性血型引發(fā)母體致敏反應(yīng),導(dǎo)致新生兒溶血風(fēng)險(xiǎn)增加。
若第一胎為Rh陽(yáng)性且未進(jìn)行抗D免疫球蛋白預(yù)防,二胎妊娠時(shí)母體可能已產(chǎn)生抗D抗體。此時(shí)需通過(guò)抗體效價(jià)檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),孕期每4周監(jiān)測(cè)一次,妊娠晚期增至每2周一次??贵w效價(jià)超過(guò)臨界值時(shí)需結(jié)合超聲多普勒監(jiān)測(cè)胎兒貧血程度,必要時(shí)進(jìn)行宮內(nèi)輸血或提前終止妊娠。
當(dāng)?shù)谝惶镽h陰性或已規(guī)范使用抗D免疫球蛋白時(shí),二胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。但仍需在孕28周注射抗D免疫球蛋白預(yù)防致敏,分娩Rh陽(yáng)性胎兒后72小時(shí)內(nèi)需追加注射。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)建議在孕12-16周進(jìn)行早期預(yù)防性注射,尤其是有過(guò)流產(chǎn)、宮外孕或侵入性產(chǎn)前檢查史的孕婦。
Rh陰性血女性計(jì)劃二胎前應(yīng)進(jìn)行孕前咨詢,完善血型抗體篩查。妊娠期間選擇具備新生兒溶血病救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢,分娩后需對(duì)新生兒進(jìn)行膽紅素監(jiān)測(cè)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)Rh血型不合妊娠已有成熟管理方案,規(guī)范干預(yù)下多數(shù)孕婦可安全生育健康二胎。
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