RH陰性血型通??梢陨?,但需在孕前及孕期密切監(jiān)測抗體水平。若母親體內(nèi)未產(chǎn)生抗D抗體且胎兒RH陽性,一般可正常妊娠;若已致敏或存在抗體效價升高,可能需醫(yī)學干預。
RH陰性血型女性首次妊娠RH陽性胎兒時,胎兒的紅細胞可能通過胎盤進入母體,刺激母體產(chǎn)生抗D抗體。該過程多發(fā)生在分娩或流產(chǎn)時,故第一胎通常不受影響。若未及時注射RH免疫球蛋白,母體可能致敏并在二胎妊娠時發(fā)生新生兒溶血病。孕期需定期檢測抗體效價,效價正常且無致敏者可通過預防性注射RH免疫球蛋白降低風險。
當母體已產(chǎn)生抗D抗體且效價持續(xù)升高,胎兒可能出現(xiàn)貧血、水腫等溶血癥狀。此時需通過胎兒臍帶血穿刺評估貧血程度,中重度貧血可能需宮內(nèi)輸血治療。部分抗體效價極高或胎兒情況危重者,可能需提前終止妊娠。此類情況在規(guī)范產(chǎn)檢的醫(yī)療體系中較為少見,但仍是RH陰性血型生育二胎的主要風險因素。
建議所有RH陰性血型孕婦在孕12周、28周及分娩后72小時內(nèi)檢測抗體,必要時注射RH免疫球蛋白。二胎計劃前應進行抗體篩查,已致敏者需在產(chǎn)科及血液科醫(yī)生指導下制定個體化方案。保持規(guī)律產(chǎn)檢可顯著降低胎兒溶血風險,多數(shù)RH陰性女性能安全生育健康二胎。
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