雙腎盞泥砂樣結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。雙腎盞泥砂樣結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿流動力學(xué)改變、遺傳因素、藥物因素等原因引起。
每日飲水量建議達到2000-3000毫升,可稀釋尿液濃度并促進小結(jié)石排出。避免飲用含糖飲料或濃茶,以白開水、檸檬水為宜。排尿時注意觀察是否有砂礫樣物質(zhì)排出,出現(xiàn)血尿或排尿疼痛需及時就醫(yī)。
限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入,減少動物蛋白和鈉鹽攝入。可適量增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽,幫助抑制結(jié)石形成。合并高尿酸血癥者需同時控制嘌呤攝入,避免食用動物內(nèi)臟、海鮮等。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進排石。合并感染時需用左氧氟沙星片等抗生素,但須嚴格遵醫(yī)囑使用。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
適用于直徑5-20毫米的腎盞結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需臥床休息并加強抗感染治療。碎石后需配合藥物排石和體位引流幫助殘石排出。
對于頑固性結(jié)石或合并解剖異常者,可在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮通道直接取石。術(shù)前需評估凝血功能,術(shù)后需留置腎造瘺管觀察出血情況。該術(shù)式對復(fù)雜性結(jié)石清除率較高,但存在出血、感染等風(fēng)險。
日常應(yīng)注意保持適度運動如跳繩、爬樓梯等促進結(jié)石移動,但避免劇烈運動以防結(jié)石嵌頓。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱、無尿等緊急情況需立即就診。建立24小時尿液收集分析習(xí)慣,根據(jù)結(jié)石成分針對性調(diào)整預(yù)防方案,同時控制體重和血壓等代謝指標(biāo)。
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