雙腎盞結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染及遺傳因素共同作用引起,主要表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物排石、體外碎石或手術(shù)取石等方式治療。
高鈣血癥、高尿酸血癥等代謝疾病會導致尿液中成石物質(zhì)濃度升高。長期甲狀旁腺功能亢進可引發(fā)高鈣尿癥,草酸鈣結(jié)晶易在腎盞沉積形成結(jié)石。患者需限制高草酸食物如菠菜,并遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
腎盂輸尿管連接部狹窄或前列腺增生會導致尿液滯留,礦物質(zhì)沉積形成磷酸銨鎂結(jié)石。常伴隨腎積水及反復尿路感染,需通過輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻,配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進排石。
長期高蛋白、高鹽飲食會增加尿鈣排泄,動物內(nèi)臟等高嘌呤食物易誘發(fā)尿酸結(jié)石。每日飲水應達到2000-3000毫升,減少鈉鹽攝入,適量補充柑橘類水果富含的枸櫞酸。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染會分解尿素產(chǎn)生氨,使尿液堿化形成鳥糞石。此類結(jié)石生長迅速且易復發(fā),需用注射用頭孢曲松鈉控制感染,并長期服用乙酰羥肟酸片抑制脲酶活性。
胱氨酸尿癥等遺傳性疾病會導致腎小管重吸收障礙,胱氨酸結(jié)晶在雙腎盞堆積形成淡黃色結(jié)石。患兒需終身低蛋白飲食,配合青霉胺片和碳酸氫鈉片進行堿化治療。
預防雙腎盞結(jié)石復發(fā)需保持每日均勻飲水,避免長時間憋尿,定期進行尿液分析和超聲檢查。草酸鈣結(jié)石患者應限制堅果、巧克力攝入,尿酸結(jié)石患者需減少海鮮、啤酒等嘌呤食物。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱癥狀時須立即就醫(yī),術(shù)后患者應按期復查監(jiān)測結(jié)石殘留情況。
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