血壓180屬于高血壓3級(jí),通常需要1-4周時(shí)間逐步降至安全范圍。降壓速度需根據(jù)個(gè)體差異、用藥方案及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合調(diào)整,避免過(guò)快導(dǎo)致器官灌注不足。
對(duì)于無(wú)嚴(yán)重靶器官損害的患者,醫(yī)生可能選擇口服降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等,配合低鹽飲食和規(guī)律作息,血壓可在1-2周內(nèi)降至160/100毫米汞柱以下。若合并心腦腎并發(fā)癥,需住院靜脈用藥如硝酸甘油注射液,通過(guò)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)調(diào)整劑量,3-7天內(nèi)將收縮壓控制在140-160毫米汞柱區(qū)間。長(zhǎng)期未治療的高血壓患者血管彈性較差,需2-4周階梯式降壓,期間每日監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓,避免波動(dòng)超過(guò)20毫米汞柱。部分患者對(duì)藥物敏感性高,服用硝苯地平控釋片后可能24小時(shí)內(nèi)顯效,但需警惕體位性低血壓。老年人降壓目標(biāo)可適當(dāng)放寬,優(yōu)先保證重要臟器供血,收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間可延長(zhǎng)至4周。
降壓期間應(yīng)保持每日鈉鹽攝入低于5克,增加芹菜、菠菜等富鉀蔬菜攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng);每周測(cè)量3次不同時(shí)段血壓并記錄,發(fā)現(xiàn)頭暈或視物模糊立即就診;合并糖尿病者需同步控制血糖,戒煙并限制酒精每日不超過(guò)25克,睡眠時(shí)間保證6-8小時(shí)。血壓穩(wěn)定后仍須遵醫(yī)囑長(zhǎng)期用藥,不可自行減量或停藥。
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