更年期外陰瘙癢可通過保持局部清潔、使用外用藥物、補(bǔ)充雌激素、中藥調(diào)理、激光治療等方式緩解。更年期外陰瘙癢通常與激素水平下降、局部皮膚干燥、陰道炎、外陰白斑、糖尿病等因素有關(guān)。
每日用溫水清洗外陰,避免使用堿性肥皂或洗液。選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免穿緊身褲。清洗后保持干燥,可減少摩擦刺激。若合并分泌物增多,需及時(shí)更換衛(wèi)生護(hù)墊。不建議自行使用陰道沖洗器,可能破壞菌群平衡。
遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏緩解非感染性瘙癢,克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎,復(fù)方苦參洗劑減輕炎癥反應(yīng)。皮膚皸裂時(shí)可涂抹維生素E軟膏。禁用含薄荷的清涼止癢劑,可能加重黏膜損傷。用藥前需明確是否合并感染。
在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用雌三醇乳膏局部涂抹,改善陰道黏膜萎縮??诜娌埰烧{(diào)節(jié)整體激素水平。需定期監(jiān)測乳腺和子宮內(nèi)膜情況。合并嚴(yán)重高血壓或血栓病史者慎用。配合維生素D3軟膠囊可增強(qiáng)黏膜修復(fù)。
肝腎陰虛者可服用知柏地黃丸,濕熱下注型適用婦炎康片。外用復(fù)方黃松洗液坐浴,或苦參凝膠局部涂抹。針灸選三陰交、關(guān)元等穴位調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。中藥治療需辨證施治,避免長期服用龍膽瀉肝丸等含馬兜鈴酸制劑。
頑固性外陰白斑可采用二氧化碳點(diǎn)陣激光促進(jìn)表皮再生。聚焦超聲治療可改善外陰硬化性苔蘚的微循環(huán)。治療后需使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。治療期間禁止性生活,術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查病理。
建議每日攝入大豆異黃酮含量高的豆?jié){或豆腐,補(bǔ)充亞麻籽油有助于維持皮膚屏障。穿淺色內(nèi)衣便于觀察分泌物變化,避免久坐壓迫會(huì)陰。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。若瘙癢持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)潰瘍,需排查外陰上皮內(nèi)瘤變等病變。
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