麥粒腫可通過典型癥狀、體征及病史進行鑒別,主要與霰粒腫、瞼緣炎、結(jié)膜炎等疾病區(qū)分。典型表現(xiàn)為眼瞼局部紅腫熱痛、硬結(jié)形成或膿點,可能伴隨流淚或異物感。
麥粒腫早期可見眼瞼邊緣局限性紅腫,觸痛明顯,2-3天后形成黃色膿點,多由金黃色葡萄球菌感染引起。患者常主訴眨眼時疼痛加重,可能伴隨同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大。需注意與霰粒腫的無痛性腫塊區(qū)分,后者為瞼板腺慢性肉芽腫性炎癥。
外麥粒腫膿點位于睫毛根部皮膚面,內(nèi)麥粒腫膿點則出現(xiàn)在瞼結(jié)膜面。裂隙燈檢查可見病變處毛細血管擴張,嚴重者伴結(jié)膜充血水腫。霰粒腫通常無充血,觸診為光滑無痛結(jié)節(jié),翻轉(zhuǎn)眼瞼可見結(jié)膜面紫紅色隆起。
麥粒腫病程約3-5天可自行破潰排膿,癥狀迅速緩解。若持續(xù)超過1周未消退,需排查是否為霰粒腫繼發(fā)感染或瞼板腺癌。反復(fù)發(fā)作的麥粒腫可能與糖尿病、高脂血癥等全身性疾病相關(guān)。
細菌培養(yǎng)可明確致病菌,多數(shù)為葡萄球菌屬。瞼緣炎多為雙側(cè)發(fā)病,表現(xiàn)為睫毛根部鱗屑或潰瘍。過敏性結(jié)膜炎以眼癢為主,結(jié)膜乳頭增生明顯,無局限性硬結(jié)。
超聲檢查有助于鑒別深部霰粒腫與腫瘤,麥粒腫呈低回聲灶伴周圍組織水腫。CT檢查僅適用于懷疑眶隔前蜂窩織炎等并發(fā)癥時,可見眼瞼軟組織增厚。
出現(xiàn)麥粒腫癥狀應(yīng)避免擠壓病灶,早期可熱敷促進炎癥消退。保持眼部清潔,勿共用毛巾等物品。若48小時內(nèi)無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、視力下降,需及時眼科就診。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測,反復(fù)發(fā)作者建議完善血脂檢查。日常注意手衛(wèi)生,減少眼部化妝品使用,隱形眼鏡佩戴者需嚴格消毒鏡片。
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