麥粒腫可通過(guò)體格檢查、裂隙燈檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等方式診斷。麥粒腫通常由金黃色葡萄球菌感染引起,表現(xiàn)為眼瞼紅腫、疼痛、局部硬結(jié)等癥狀。
醫(yī)生通過(guò)肉眼觀察和觸診判斷眼瞼病變。典型麥粒腫可見眼瞼邊緣局限性紅腫,觸診有黃豆大小硬結(jié)伴壓痛。外麥粒腫病變位于睫毛毛囊處,內(nèi)麥粒腫則發(fā)生在瞼板腺。檢查時(shí)需注意與霰粒腫、瞼緣炎等疾病鑒別。
使用生物顯微鏡放大觀察眼瞼結(jié)構(gòu)。能清晰顯示麥粒腫的膿腫形成情況,區(qū)分內(nèi)外麥粒腫類型。內(nèi)麥粒腫可見瞼結(jié)膜面充血隆起,外麥粒腫顯示睫毛根部膿點(diǎn)。該檢查還能評(píng)估是否合并結(jié)膜炎等并發(fā)癥。
取膿液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)可明確致病菌。約90%麥粒腫由金黃色葡萄球菌引起,少數(shù)為表皮葡萄球菌感染。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇,對(duì)反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳者尤為重要。采樣時(shí)需用無(wú)菌棉簽收集膿性分泌物。
通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)判斷感染程度。多數(shù)麥粒腫患者白細(xì)胞輕度升高,中性粒細(xì)胞比例增加。若出現(xiàn)高熱伴白細(xì)胞顯著增高,提示可能發(fā)展為眶周蜂窩織炎等嚴(yán)重感染,需進(jìn)一步做影像學(xué)檢查。
超聲或CT用于評(píng)估深部感染擴(kuò)散。B超可測(cè)量膿腫范圍,顯示液性暗區(qū)。CT能識(shí)別眶隔前后感染灶,排查海綿竇血栓等危重并發(fā)癥。適用于眼瞼高度腫脹影響視診,或疑似多間隙感染的患者。
出現(xiàn)眼瞼紅腫熱痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免擠壓膿腫導(dǎo)致感染擴(kuò)散。治療期間保持眼部清潔,用溫?zé)崦頋穹蟠龠M(jìn)炎癥消退。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。注意用眼衛(wèi)生,勿揉眼或共用毛巾,防止交叉感染。若形成膿腫需由醫(yī)生行切開引流,切勿自行挑破。
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