應(yīng)激性心肌病的預(yù)后通常較好,多數(shù)患者可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)完全恢復(fù)心臟功能,少數(shù)可能遺留輕微心功能異常或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
應(yīng)激性心肌病又稱心尖球形綜合征,發(fā)病初期可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等類似急性心肌梗死的癥狀,但心肌酶升高程度較輕。通過超聲心動(dòng)圖檢查可見特征性心尖部運(yùn)動(dòng)減弱或消失,基底部收縮增強(qiáng)的"章魚簍"樣改變。及時(shí)解除應(yīng)激源并給予β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物治療后,左心室收縮功能多在1-4周開始改善。約95%的患者3個(gè)月內(nèi)射血分?jǐn)?shù)可恢復(fù)正常,心尖部運(yùn)動(dòng)障礙逐漸消失。住院期間主要監(jiān)測(cè)心律失常風(fēng)險(xiǎn),尤其需警惕心室顫動(dòng)等惡性心律失常。
約5-10%的患者可能遺留輕度舒張功能異?;蚴冶谶\(yùn)動(dòng)輕度減弱,這類情況多見于合并基礎(chǔ)心血管疾病的老年患者。復(fù)發(fā)概率約為5%,多與反復(fù)遭遇嚴(yán)重心理或生理應(yīng)激有關(guān)。極少數(shù)合并嚴(yán)重并發(fā)癥如心源性休克、心室破裂的患者預(yù)后較差。長(zhǎng)期隨訪建議避免劇烈情緒波動(dòng),控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能狀態(tài)。
患者康復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入,逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。建議學(xué)習(xí)壓力管理技巧,必要時(shí)尋求心理咨詢。合并糖尿病、高血壓等慢性病者需嚴(yán)格控制原發(fā)病。若出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,排除新發(fā)心血管事件。
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