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心包穿刺術(shù)的護(hù)理

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心包穿刺術(shù)的護(hù)理主要包括術(shù)前心理疏導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、穿刺部位護(hù)理、引流管護(hù)理以及術(shù)后飲食與活動(dòng)指導(dǎo)。

一、術(shù)前心理疏導(dǎo)

患者對(duì)侵入性操作常存在恐懼和焦慮情緒，護(hù)理人員需進(jìn)行細(xì)致的心理疏導(dǎo)。應(yīng)向患者及家屬清晰解釋心包穿刺術(shù)的目的、必要性和大致過(guò)程，告知其是緩解心臟壓塞、挽救生命的關(guān)鍵措施。通過(guò)溝通減輕患者的緊張感，有助于其更好地配合手術(shù)。同時(shí)，需指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)中配合，如保持特定體位、避免咳嗽等，并完成術(shù)前的知情同意簽署。

二、生命體征監(jiān)測(cè)

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)是護(hù)理的核心環(huán)節(jié)。術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、心律、血壓、呼吸頻率和血氧飽和度。術(shù)中尤其需要警惕心律失常、血壓驟降等并發(fā)癥。術(shù)后返回病房，仍需定時(shí)監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的出血、感染或心臟壓塞復(fù)發(fā)跡象。任何異常的生命體征變化都需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

三、穿刺部位護(hù)理

保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，預(yù)防感染至關(guān)重要。術(shù)后需用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位，并定期觀察敷料有無(wú)滲血、滲液。注意觀察穿刺點(diǎn)周圍皮膚有無(wú)紅腫、疼痛、皮下瘀斑或血腫。指導(dǎo)患者避免抓撓或污染敷料。敷料污染或脫落時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。通常穿刺點(diǎn)愈合后敷料方可去除，期間需注意個(gè)人衛(wèi)生。

四、引流管護(hù)理

若術(shù)中留置引流管，需做好妥善固定，防止管道扭曲、受壓或脫出。需定期觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。正常心包引流液多為淡黃色或血性，若引流量突然增多、顏色鮮紅或出現(xiàn)膿性液，需警惕活動(dòng)性出血或感染。保持引流袋低于穿刺部位，防止逆流。拔管后仍需觀察穿刺點(diǎn)情況。

五、術(shù)后飲食與活動(dòng)指導(dǎo)

術(shù)后患者應(yīng)臥床休息，初始階段可在床上進(jìn)行四肢被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓。根據(jù)病情恢復(fù)情況，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下逐步增加活動(dòng)量，避免突然用力或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上宜選擇清淡、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)傷口愈合和體力恢復(fù)。避免油膩、辛辣刺激及過(guò)硬食物，少食多餐。

心包穿刺術(shù)后護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)過(guò)程，家屬應(yīng)協(xié)助患者保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，并注意觀察患者有無(wú)胸悶、氣短、心悸加重、頭暈乏力等不適。出院后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟彩超，了解心包積液變化。日常生活中應(yīng)注意勞逸結(jié)合，預(yù)防呼吸道感染，避免增加心臟負(fù)擔(dān)。一旦出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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