肺癌沒有擴散時可通過手術切除、放療、靶向治療、免疫治療及中醫(yī)輔助治療等方式干預。早期肺癌未轉移時以根治性手術為主,配合多學科綜合治療可顯著提高生存率。
局限性肺癌首選肺葉切除術或楔形切除術,徹底清除原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結。胸腔鏡微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小,術后恢復快,適用于心肺功能較好的患者。術后需定期復查胸部CT監(jiān)測復發(fā)。
立體定向放療適用于無法耐受手術的早期患者,通過高精度射線滅活腫瘤。質子治療能減少對正常肺組織損傷,對中央型肺癌更具優(yōu)勢。放療后可能出現(xiàn)放射性肺炎需密切觀察。
針對EGFR、ALK等基因突變的患者可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥,通過抑制腫瘤信號通路控制進展。治療前需進行基因檢測,用藥期間監(jiān)測肝酶異常等不良反應。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可激活T細胞殺傷腫瘤,適用于PD-L1高表達患者??赡芤l(fā)免疫相關性肺炎或甲狀腺功能紊亂,需聯(lián)合糖皮質激素管理副作用。
黃芪注射液、參麥注射液等可調節(jié)免疫功能,減輕放化療副作用。針灸能改善癌性疼痛,中藥熏蒸有助于呼吸道癥狀緩解,需在正規(guī)中醫(yī)院規(guī)范使用。
肺癌局部期患者治療后需戒煙并避免二手煙,保持室內空氣流通;每日進行30分鐘有氧運動如快走增強肺功能;飲食選擇高蛋白食物如魚肉豆制品,搭配西藍花等十字花科蔬菜;每3個月復查腫瘤標志物及影像學,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或胸痛需及時就診;心理疏導幫助緩解焦慮,家屬應參與全程護理監(jiān)督。
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