血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)存在自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn),低于20×10?/L可能引發(fā)嚴(yán)重出血。血小板減少可能與免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病等因素有關(guān)。
血小板計(jì)數(shù)在50-100×10?/L區(qū)間時(shí),通常僅表現(xiàn)為輕微出血傾向,如皮膚瘀斑或牙齦滲血,此時(shí)可通過(guò)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、使用軟毛牙刷等措施預(yù)防出血。當(dāng)血小板降至20-50×10?/L范圍,黏膜出血概率增加,可能出現(xiàn)鼻出血、月經(jīng)量增多等癥狀,需限制阿司匹林等抗血小板藥物使用。血小板低于20×10?/L屬于危急值,可能發(fā)生顱內(nèi)出血、消化道大出血等致命并發(fā)癥,需立即輸注血小板懸液并住院治療。慢性肝病、脾功能亢進(jìn)等疾病會(huì)導(dǎo)致血小板破壞加速,而化療藥物、輻射等則可能抑制骨髓造血功能。部分病毒感染如登革熱也會(huì)引起血小板暫時(shí)性下降。
血小板減少患者應(yīng)保持飲食清淡,避免過(guò)硬或帶刺食物損傷消化道黏膜,每日監(jiān)測(cè)皮膚瘀點(diǎn)變化。建議穿著寬松衣物減少摩擦,使用電動(dòng)剃須刀替代刀片刮胡,排便時(shí)避免過(guò)度用力。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊或嘔血等表現(xiàn)需即刻就醫(yī)。長(zhǎng)期血小板低下者需定期復(fù)查血常規(guī),必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺檢查明確病因。孕婦血小板低于50×10?/L時(shí)應(yīng)提前制定分娩方案,防止產(chǎn)程中大出血。
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