梅毒主要通過性接觸、母嬰傳播和血液傳播三種途徑傳播。梅毒螺旋體是梅毒的病原體,可通過破損的皮膚或黏膜進(jìn)入人體。
性接觸是梅毒最主要的傳播途徑。梅毒螺旋體存在于患者的生殖器潰瘍、陰道分泌物或精液中,通過無保護(hù)性行為包括陰道性交、肛交、口交傳播。皮膚或黏膜的微小破損即可成為病原體侵入的通道。使用安全套可降低傳播風(fēng)險,但若潰瘍位于安全套未覆蓋區(qū)域如陰囊、會陰,仍可能發(fā)生傳播。
妊娠期梅毒可通過胎盤感染胎兒,導(dǎo)致先天性梅毒。感染多發(fā)生在妊娠4個月后,隨著孕周增加,胎盤感染概率上升。未經(jīng)治療的早期梅毒孕婦幾乎100%會傳染給胎兒。分娩過程中,新生兒接觸產(chǎn)道分泌物也可能被感染。孕期規(guī)范治療可有效阻斷母嬰傳播。
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可導(dǎo)致感染。共用注射器吸毒、使用未經(jīng)消毒的醫(yī)療器械如紋身、穿耳工具也存在傳播風(fēng)險。梅毒螺旋體在4℃冷藏血液中可存活3-4天,冷凍血漿中存活更久。目前我國血液篩查已常規(guī)包含梅毒檢測,經(jīng)輸血感染概率極低。
極少數(shù)情況下可能通過接觸被病原體污染的毛巾、衣物、餐具等物品傳播,需滿足以下條件:物品新鮮沾染患者分泌物、接觸者皮膚黏膜存在破損、接觸時螺旋體仍具活性。這種傳播方式在流行病學(xué)上意義有限。
醫(yī)源性感染可能發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,如手術(shù)中不慎被污染器械劃傷。接吻傳播僅當(dāng)口腔存在活動性潰瘍時可能發(fā)生。哺乳傳播案例極少,需乳頭皸裂與嬰兒口腔潰瘍同時存在。
預(yù)防梅毒傳播需采取綜合措施:固定性伴侶并全程使用安全套,孕早期必須進(jìn)行梅毒篩查,避免共用注射器,確保醫(yī)療操作規(guī)范消毒。出現(xiàn)無痛性潰瘍、全身皮疹等可疑癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢測。確診患者應(yīng)配合完成全程青霉素治療,所有性伴侶需同步篩查治療。日常接觸如共用餐具、握手、游泳等不會傳播梅毒,消除歧視需加強(qiáng)科普宣傳。
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