過敏性鼻炎哮喘綜合癥是指過敏性鼻炎與支氣管哮喘同時(shí)存在的臨床綜合征，屬于同一氣道疾病在不同部位的表現(xiàn)。過敏性鼻炎哮喘綜合癥主要由過敏原刺激引發(fā)，常見癥狀包括鼻塞、流涕、打噴嚏以及喘息、胸悶、咳嗽等。

1、發(fā)病機(jī)制

過敏性鼻炎哮喘綜合癥的發(fā)病與免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)有關(guān)。當(dāng)過敏原如塵螨、花粉等進(jìn)入呼吸道時(shí)，會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫球蛋白E，引發(fā)肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致鼻黏膜和支氣管黏膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。這種炎癥反應(yīng)可造成鼻部充血水腫、分泌物增多，同時(shí)引起支氣管平滑肌收縮、氣道高反應(yīng)性，從而表現(xiàn)為鼻炎與哮喘的聯(lián)合癥狀。

2、常見過敏原

塵螨是引發(fā)過敏性鼻炎哮喘綜合癥最常見的室內(nèi)過敏原，其排泄物中含有致敏蛋白?；ǚ鄣仁彝膺^敏原多在春秋季節(jié)引發(fā)癥狀。動(dòng)物皮屑、霉菌孢子以及某些食物如海鮮、堅(jiān)果也可能成為誘發(fā)因素。職業(yè)性過敏原如木屑、化學(xué)品等同樣可能導(dǎo)致該綜合征的發(fā)生。

3、典型癥狀

鼻部癥狀主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞，這些癥狀常在早晨加重。哮喘癥狀包括發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽，夜間和清晨癥狀較為明顯。部分患者可能出現(xiàn)嗅覺減退、頭痛等伴隨癥狀。癥狀嚴(yán)重程度與接觸過敏原的劑量和時(shí)間呈正相關(guān)。

4、診斷方法

診斷需結(jié)合病史、癥狀和檢查結(jié)果。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可幫助確定過敏原。鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻黏膜蒼白水腫。肺功能檢查顯示可變氣流受限，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性。鼻竇CT或胸部X線檢查有助于排除其他疾病。診斷時(shí)需注意與感染性鼻炎、慢性鼻竇炎等疾病相鑒別。

5、治療原則

治療包括環(huán)境控制、藥物治療和免疫治療。避免接觸已知過敏原是最基本的防治措施。藥物治療可使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑、口服抗組胺藥如氯雷他定片以及支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑。對(duì)于中重度患者，可考慮特異性免疫治療。急性發(fā)作時(shí)需及時(shí)使用速效支氣管擴(kuò)張劑，嚴(yán)重者可能需要短期全身糖皮質(zhì)激素治療。

過敏性鼻炎哮喘綜合癥患者應(yīng)注意保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床上用品，使用防螨床罩。在花粉季節(jié)減少戶外活動(dòng)，外出時(shí)佩戴口罩。避免飼養(yǎng)寵物或接觸已知過敏原。室內(nèi)濕度宜保持在50%以下，定期通風(fēng)換氣。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳有助于改善肺功能，但需避免在寒冷干燥空氣中劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，可適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。戒煙并避免二手煙暴露。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行增減藥物。出現(xiàn)癥狀加重或控制不佳時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。