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新生兒母乳性黃疸怎么判斷

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新生兒母乳性黃疸可通過觀察皮膚黃染范圍、檢測膽紅素水平、暫停母乳喂養(yǎng)試驗(yàn)等方式判斷。母乳性黃疸通常與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高、喂養(yǎng)不足等因素有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染但無其他異常癥狀。

1、觀察黃染范圍

母乳性黃疸多表現(xiàn)為面部及軀干部位輕度黃染，四肢遠(yuǎn)端較少受累。黃染程度通常為淡黃色，日光下可見但不如病理性黃疸鮮亮。若黃染蔓延至手足心或鞏膜明顯發(fā)黃，需警惕其他類型黃疸。

2、膽紅素檢測

經(jīng)皮膽紅素測定或血清總膽紅素檢測是重要依據(jù)。母乳性黃疸膽紅素值多在12-20mg/dL之間，以間接膽紅素升高為主。若膽紅素每日上升超過5mg/dL或峰值超過20mg/dL，需排除溶血性疾病。

3、暫停喂養(yǎng)試驗(yàn)

暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時(shí)后，膽紅素水平可下降30%-50%是特征性表現(xiàn)?；謴?fù)母乳喂養(yǎng)后膽紅素可能輕度回升，但不會(huì)超過原峰值。該試驗(yàn)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免影響母乳喂養(yǎng)。

4、排除其他病因

需通過血常規(guī)、血型鑒定、G6PD酶活性檢測等排除溶血性黃疸。肝功能檢查可鑒別肝炎綜合征，腹部超聲有助于診斷膽道閉鎖。母乳性黃疸嬰兒一般精神狀態(tài)良好，吃奶正常。

5、發(fā)生時(shí)間特點(diǎn)

母乳性黃疸多在生后3-5天出現(xiàn)，持續(xù)3-12周，與生理性黃疸重疊但消退延遲。早發(fā)型母乳性黃疸可能與喂養(yǎng)不足有關(guān)，遲發(fā)型則與母乳成分相關(guān)。黃疸程度呈緩慢波動(dòng)性變化。

確診母乳性黃疸后無須特殊治療，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并加強(qiáng)哺乳頻率，每日喂養(yǎng)8-12次有助于促進(jìn)膽紅素排泄。定期監(jiān)測膽紅素變化，保持嬰兒皮膚清潔避免破損。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。母親可適當(dāng)補(bǔ)充水分與營養(yǎng)，避免攝入可能影響膽紅素代謝的食物或藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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