內(nèi)固定物長(zhǎng)期不取出可能導(dǎo)致局部感染、金屬疲勞斷裂、異物反應(yīng)或影響骨骼發(fā)育等危害。骨科內(nèi)固定物通常在骨折愈合后6-12個(gè)月?lián)衿谌〕?,但需結(jié)合患者年齡、固定部位及材料特性綜合評(píng)估。
金屬內(nèi)固定物長(zhǎng)期滯留可能刺激周圍組織產(chǎn)生慢性炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。鈦合金材料生物相容性較好,但仍有部分患者會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng)。不銹鋼材料在體內(nèi)可能發(fā)生電解腐蝕,釋放金屬離子導(dǎo)致過敏或毒性反應(yīng)。兒童骨骼處于生長(zhǎng)期,未及時(shí)取出的鋼板可能限制骨骼縱向發(fā)育,造成肢體長(zhǎng)度差異。關(guān)節(jié)周圍的內(nèi)固定物可能影響活動(dòng)度,加速相鄰關(guān)節(jié)退變。
老年患者骨質(zhì)疏松嚴(yán)重時(shí),取出螺釘可能造成二次骨折,此時(shí)可考慮保留。骨盆等深部位置的鋼板取出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需權(quán)衡利弊。部分特殊涂層內(nèi)固定物與骨組織融合緊密,強(qiáng)行取出可能損傷骨質(zhì)。合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)者,可在監(jiān)測(cè)下長(zhǎng)期保留。某些微型固定釘因體積過小且無臨床癥狀時(shí),臨床常選擇不取出。
建議骨折愈合后定期復(fù)查X線片,觀察內(nèi)固定物狀態(tài)及骨痂形成情況。出現(xiàn)局部疼痛、皮膚破潰或關(guān)節(jié)功能障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)前需完善CT三維重建評(píng)估骨愈合質(zhì)量,避免過早取出導(dǎo)致再骨折。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),促進(jìn)骨組織修復(fù)??祻?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉,恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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