氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織部分或完全塌陷的病理狀態(tài)，可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸三類。氣胸可能由肺大皰破裂、胸部外傷、慢性阻塞性肺疾病等因素引起，典型癥狀包括突發(fā)胸痛、呼吸困難、干咳等。

1、自發(fā)性氣胸

自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型青少年，與肺尖部胸膜下肺大皰破裂有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)單側(cè)胸痛伴呼吸困難，胸部X線可見(jiàn)肺組織壓縮帶。輕度氣胸可通過(guò)臥床休息觀察，肺壓縮超過(guò)20%需行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術(shù)。臨床常用藥物包括氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液排出，頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

2、創(chuàng)傷性氣胸

創(chuàng)傷性氣胸由胸部穿透?jìng)?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/0mwlfi5aktu6cjy.html" target="_blank">肋骨骨折刺破肺組織導(dǎo)致，可能合并血胸或皮下氣腫。急救時(shí)需立即封閉開(kāi)放性傷口，通過(guò)胸腔閉式引流排出氣體。嚴(yán)重者需行電視輔助胸腔鏡手術(shù)修補(bǔ)肺破損，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，鹽酸曲馬多注射液控制疼痛，同時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

3、慢性阻塞性肺疾病相關(guān)氣胸

慢性阻塞性肺疾病患者因肺氣腫易發(fā)生氣胸，癥狀常較嚴(yán)重且易復(fù)發(fā)。除常規(guī)排氣治療外，需積極控制原發(fā)病，使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣，乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。反復(fù)發(fā)作患者可考慮胸膜固定術(shù)，術(shù)后配合多索茶堿片緩解支氣管痙攣。

4、張力性氣胸

張力性氣胸屬急危重癥，因活瓣機(jī)制導(dǎo)致胸腔壓力持續(xù)升高，可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、氣管偏移等表現(xiàn)。需立即用粗針頭穿刺減壓后改行閉式引流，必要時(shí)行急診手術(shù)。搶救時(shí)配合使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng)，鹽酸腎上腺素注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。

5、醫(yī)源性氣胸

醫(yī)源性氣胸多由胸腔穿刺、中心靜脈置管等操作引發(fā)，少量氣胸可自行吸收。出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)需行X線定位下穿刺抽氣，預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片防止感染。機(jī)械通氣患者發(fā)生氣胸風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)并使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制院內(nèi)感染。

氣胸患者康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī)，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋，搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。定期復(fù)查胸部影像學(xué)，自發(fā)性氣胸患者需警惕對(duì)側(cè)復(fù)發(fā)。出現(xiàn)胸悶氣促癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)評(píng)估前避免自行處理胸腔引流裝置。