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專家?guī)阏J(rèn)識(shí)尿失禁

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尿失禁是指尿液不自主流出的現(xiàn)象，主要分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等類型。尿失禁可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、激素水平變化、前列腺增生等因素有關(guān)，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、壓力性尿失禁

壓力性尿失禁多在咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)尿液漏出，常見于產(chǎn)后女性或中老年人群。盆底肌松弛是主要原因，可能因妊娠分娩、長(zhǎng)期腹壓增加導(dǎo)致。輕度患者可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，中重度需考慮無張力尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)干預(yù)。鹽酸米多君片、雌激素軟膏等藥物可輔助改善癥狀。

2、急迫性尿失禁

急迫性尿失禁表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意后無法控制排尿，常與膀胱過度活動(dòng)癥相關(guān)。病因包括泌尿系感染、糖尿病神經(jīng)病變、帕金森病等。酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片等抗膽堿能藥物可抑制膀胱異常收縮，配合膀胱訓(xùn)練如定時(shí)排尿能減少發(fā)作頻率。

3、混合性尿失禁

混合性尿失禁同時(shí)具備壓力性和急迫性特征，治療需綜合評(píng)估主導(dǎo)因素。盆底肌電刺激聯(lián)合鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物可同步改善肌肉功能和膀胱穩(wěn)定性。嚴(yán)重者可能需要膀胱頸懸吊術(shù)聯(lián)合骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪調(diào)整方案。

4、充盈性尿失禁

充盈性尿失禁因膀胱排空障礙導(dǎo)致尿液溢出，多見于男性前列腺增生或神經(jīng)源性膀胱。α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可緩解梗阻，間歇導(dǎo)尿幫助排空殘余尿。合并嚴(yán)重尿潴留時(shí)需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或膀胱造瘺術(shù)。

5、功能性尿失禁

功能性尿失禁與認(rèn)知障礙、行動(dòng)不便等身體機(jī)能下降有關(guān)，常見于老年癡呆或骨折臥床患者。需優(yōu)化如廁環(huán)境如加裝扶手、使用防滑墊，護(hù)理上可選擇吸收型護(hù)理墊。同時(shí)排查是否合并尿路感染，必要時(shí)短期使用左氧氟沙星片控制炎癥。

尿失禁患者日常應(yīng)控制咖啡因及酒精攝入，避免加重膀胱刺激。超重者需減重降低腹壓，便秘者增加膳食纖維攝入。記錄排尿日記有助于醫(yī)生評(píng)估病情，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣減少皮膚刺激。癥狀持續(xù)或加重時(shí)須及時(shí)至泌尿外科或婦科專科就診，避免盲目使用偏方延誤治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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