胃癌中期通過規(guī)范治療有較高概率實現(xiàn)臨床治愈。主要治療方式包括根治性手術(shù)、輔助化療、靶向治療、免疫治療及中醫(yī)藥調(diào)理。
胃癌中期患者符合手術(shù)指征時需行根治性胃切除術(shù),根據(jù)腫瘤位置可能聯(lián)合全胃或部分胃切除,同時清掃區(qū)域淋巴結(jié)。術(shù)后需配合胃腸減壓、營養(yǎng)支持等護理措施,常見并發(fā)癥有吻合口瘺、傾倒綜合征等。
術(shù)后常規(guī)采用含鉑類或氟尿嘧啶的聯(lián)合化療方案,如奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱,可降低復發(fā)概率?;熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng),必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液等藥物對癥處理。
針對HER-2陽性患者可采用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療,PD-L1高表達者可考慮帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點抑制劑。治療前需通過免疫組化或基因檢測明確生物標志物狀態(tài)。
納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌,能激活T細胞抗腫瘤免疫應(yīng)答??赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),需定期進行CT檢查監(jiān)測。
術(shù)后恢復期可配合參芪扶正注射液調(diào)理氣血,華蟾素膠囊抑制腫瘤復發(fā)。中藥治療需在腫瘤科醫(yī)師指導下進行,避免與放化療藥物產(chǎn)生相互作用。
胃癌中期患者治療后需長期隨訪,建議每3-6個月進行胃鏡、腫瘤標志物及影像學檢查。日常保持高蛋白低纖維飲食,適量補充維生素B12,避免腌制、燒烤類食物。根據(jù)體力狀況進行太極拳、散步等低強度運動,保持規(guī)律作息與積極心態(tài)有助于康復。
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