乙肝抗病毒藥物通常不建議自行停藥,能否停藥需根據(jù)病毒學(xué)應(yīng)答、肝功能恢復(fù)及肝纖維化程度等指標(biāo)由醫(yī)生評(píng)估后決定。
乙肝患者在使用抗病毒藥物后,如果實(shí)現(xiàn)了理想的治療終點(diǎn),即持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答且乙肝表面抗原消失,部分患者可在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下考慮停藥。這類(lèi)患者通常需要滿(mǎn)足多項(xiàng)條件,包括完成足夠的鞏固治療時(shí)間,病毒載量持續(xù)低于檢測(cè)下限,肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶長(zhǎng)期保持正常,肝臟超聲等影像學(xué)檢查未提示顯著活動(dòng)性病變,且肝纖維化程度得到改善。停藥后仍需進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪,定期復(fù)查乙肝兩對(duì)半、乙肝病毒脫氧核糖核酸、肝功能、甲胎蛋白及肝臟影像學(xué)檢查,以監(jiān)測(cè)病毒是否反彈。
如果患者未達(dá)到上述停藥標(biāo)準(zhǔn)而自行停藥,存在較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。病毒可能快速?gòu)?fù)制,導(dǎo)致肝炎活動(dòng),表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)升高,嚴(yán)重時(shí)可引起肝功能失代償,出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀。反復(fù)的肝炎活動(dòng)會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程,增加發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已經(jīng)存在肝硬化基礎(chǔ)的患者,擅自停藥可能導(dǎo)致病情急劇惡化。治療過(guò)程中的任何用藥調(diào)整,包括停藥、換藥或減量,都必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生的全面評(píng)估和指導(dǎo),患者不可自行決定。
規(guī)范使用抗病毒藥物是控制乙肝病情、延緩疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。患者應(yīng)建立長(zhǎng)期治療的觀念,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,即使達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn),也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行,并終身重視定期復(fù)查與健康管理,以維護(hù)肝臟健康,預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
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