少精癥可能由精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌失調(diào)、隱睪、染色體異常等原因引起,可通過體格檢查、精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查、遺傳學(xué)檢查等方式確診。
精索靜脈曲張是男性常見疾病,由于靜脈血液回流受阻導(dǎo)致陰囊內(nèi)靜脈叢異常擴(kuò)張。這種情況會(huì)使睪丸局部溫度升高并影響血液循環(huán),造成生精功能下降。患者可能伴有陰囊墜脹感或疼痛,尤其在長時(shí)間站立后癥狀加重。臨床通常采用精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行干預(yù),配合使用邁之靈片、地奧司明片等藥物改善靜脈功能。
前列腺炎、附睪炎等生殖系統(tǒng)感染會(huì)改變精漿成分,直接損害生精細(xì)胞功能。病原體感染可導(dǎo)致白細(xì)胞增多并產(chǎn)生活性氧,破壞精子細(xì)胞膜完整性。患者常出現(xiàn)尿頻、會(huì)陰部脹痛等癥狀。治療需根據(jù)病原體類型選擇敏感抗生素,如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等,同時(shí)可配合使用維生素E軟膠囊減輕氧化損傷。
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致促性腺激素分泌異常,影響睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成睪酮。這類患者往往伴有性欲減退、體毛稀疏等體征。診斷需進(jìn)行血清性激素六項(xiàng)檢測(cè),治療可采用十一酸睪酮軟膠囊、來曲唑片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
睪丸未下降至陰囊而滯留于腹腔或腹股溝管時(shí),長期處于高溫環(huán)境會(huì)使生精上皮細(xì)胞變性。這種情況多發(fā)生于兒童期,成年后治療效果有限。臨床建議在嬰幼兒期實(shí)施睪丸固定術(shù),對(duì)于成年患者可嘗試使用人絨毛膜促性腺激素注射液促進(jìn)睪丸發(fā)育。
克氏綜合征等染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常會(huì)直接干擾精子發(fā)生過程。這類患者通常表現(xiàn)為小睪丸癥、男性乳房發(fā)育等體征。確診需進(jìn)行染色體核型分析,雖然目前尚無根治方法,但可通過輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育目標(biāo),必要時(shí)可使用枸櫞酸氯米芬膠囊改善生精功能。
建議保持陰部通風(fēng)干燥,避免長時(shí)間泡熱水澡或穿緊身褲。適當(dāng)增加富含鋅元素的海產(chǎn)品攝入,規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)控制體重。定期進(jìn)行精液質(zhì)量監(jiān)測(cè),避免接觸工業(yè)化學(xué)物質(zhì)和放射線。對(duì)于需要藥物治療的患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并定期復(fù)查肝腎功能。保持良好作息習(xí)慣,避免過度勞累和精神緊張,有助于改善精子生成環(huán)境。若出現(xiàn)生育困難應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科就診,通過系統(tǒng)檢查明確病因后制定個(gè)體化治療方案。
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