女性腳掌疼痛可能與足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、扁平足、拇外翻、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。足底筋膜炎常因長(zhǎng)時(shí)間站立或行走引發(fā)足底筋膜勞損;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與尿酸結(jié)晶沉積相關(guān);扁平足和拇外翻屬于足部結(jié)構(gòu)異常;骨質(zhì)疏松則多見于絕經(jīng)后女性。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行處理延誤病情。
足底筋膜炎是足跟至前足部位的筋膜無菌性炎癥,晨起第一步疼痛明顯,活動(dòng)后減輕但久站加重。可能與長(zhǎng)期穿高跟鞋、過度運(yùn)動(dòng)有關(guān)。急性期建議冰敷緩解,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,配合足底拉伸訓(xùn)練。嚴(yán)重者需考慮體外沖擊波治療。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)第一跖趾關(guān)節(jié)常見突發(fā)紅腫熱痛,血尿酸水平超過正常值。與高嘌呤飲食、飲酒等因素相關(guān)。急性期需限制活動(dòng),醫(yī)生可能開具秋水仙堿片、塞來昔布膠囊等藥物。慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸,每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上。
足弓塌陷導(dǎo)致足部緩沖能力下降,長(zhǎng)時(shí)間行走后足底肌肉疲勞疼痛。兒童期發(fā)病多為先天性,成人可能繼發(fā)于肌腱損傷。建議使用定制矯形鞋墊支撐足弓,避免赤足行走。嚴(yán)重畸形需進(jìn)行距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)等手術(shù)治療。
第一跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜形成骨贅,穿窄頭鞋時(shí)前足擠壓疼痛明顯。遺傳因素占主要病因,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可能誘發(fā)。輕度可通過分趾墊緩解,中重度需行截骨矯形術(shù)。術(shù)后需穿戴前足減壓鞋6-8周。
絕經(jīng)后雌激素下降導(dǎo)致骨量減少,足部承重骨微骨折引發(fā)慢性疼痛。骨密度T值低于負(fù)2.5可確診?;A(chǔ)治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊,疼痛劇烈時(shí)聯(lián)用鮭降鈣素注射液。每日需攝入300毫升牛奶等高鈣食物。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免連續(xù)行走超過1小時(shí)。每晚用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或夜間痛醒需及時(shí)進(jìn)行X線、MRI檢查,糖尿病患者要特別注意足部皮膚破損的預(yù)防護(hù)理。
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