嚴(yán)重牙周炎的治療方法主要有基礎(chǔ)治療、藥物治療、手術(shù)治療、激光治療和中醫(yī)調(diào)理。
基礎(chǔ)治療是嚴(yán)重牙周炎治療的基石,主要包括齦上潔治和齦下刮治。齦上潔治即洗牙,能清除牙齒表面的牙菌斑和牙結(jié)石。齦下刮治則需使用專(zhuān)業(yè)器械深入牙齦下方,刮除牙根表面的牙結(jié)石和病變組織。這個(gè)過(guò)程通常需要分次進(jìn)行,并配合局部麻醉以減輕不適。完成基礎(chǔ)治療后,醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的口腔衛(wèi)生維護(hù),如使用巴氏刷牙法、牙線及牙縫刷,以控制菌斑,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
藥物治療作為輔助手段,用于控制感染和炎癥。常用藥物包括局部用藥和全身用藥。局部用藥如鹽酸米諾環(huán)素軟膏,可直接置入牙周袋內(nèi),起到緩釋抗菌的作用。甲硝唑口頰片也能在局部發(fā)揮抗厭氧菌效果。全身用藥則需在醫(yī)生評(píng)估后使用,例如阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等,用于控制急性感染或作為某些手術(shù)的圍手術(shù)期用藥。藥物治療必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行濫用。
當(dāng)基礎(chǔ)治療效果不佳或牙周組織破壞嚴(yán)重時(shí),需考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括翻瓣術(shù)和引導(dǎo)性組織再生術(shù)。翻瓣術(shù)是在麻醉下切開(kāi)牙齦,翻起黏膜骨膜瓣,在直視下徹底清創(chuàng)并修整牙槽骨形態(tài)。引導(dǎo)性組織再生術(shù)則在清創(chuàng)后,使用生物膜等材料隔離牙齦上皮與牙根面,引導(dǎo)牙周膜細(xì)胞優(yōu)先生長(zhǎng),促進(jìn)牙周組織再生。手術(shù)治療能有效消除深牙周袋,修復(fù)牙周組織缺損,是控制重度牙周炎的重要手段。
激光治療是牙周炎治療的一種輔助或替代方法,具有殺菌、止血和生物刺激作用。常用的有鉺激光和二極管激光。激光能有效清除牙周袋內(nèi)的病變上皮和菌斑生物膜,同時(shí)封閉毛細(xì)血管,減少術(shù)中出血和術(shù)后水腫。其產(chǎn)生的熱效應(yīng)還能刺激組織再生。激光治療創(chuàng)傷小、疼痛輕,但通常需要與傳統(tǒng)治療手段結(jié)合使用,其長(zhǎng)期療效仍需更多臨床研究支持,選擇時(shí)需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估。
中醫(yī)將牙周炎多歸于“牙宣”、“齒衄”范疇,認(rèn)為與胃火上炎、腎陰不足等有關(guān)。治療上強(qiáng)調(diào)辨證論治,內(nèi)服外治相結(jié)合。內(nèi)服方劑如清胃散可清瀉胃火,知柏地黃丸可滋陰降火。外治法則包括中藥含漱,如使用金銀花、薄荷等煎水漱口以清熱解毒。針灸也可作為輔助,常選取合谷、頰車(chē)、下關(guān)等穴位以疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛。中醫(yī)調(diào)理注重整體,可作為綜合治療的一部分,但需在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
嚴(yán)重牙周炎的治療是一個(gè)系統(tǒng)、長(zhǎng)期的過(guò)程,需要患者與醫(yī)生密切配合。完成階段性治療后,定期復(fù)查至關(guān)重要,通常每3到6個(gè)月需進(jìn)行一次牙周維護(hù),包括檢查、潔治和口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。日常生活中,患者應(yīng)堅(jiān)持使用正確的刷牙方法,并輔助使用牙線、沖牙器等工具,徹底清潔牙間隙。戒煙對(duì)牙周健康有極大益處。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適量補(bǔ)充維生素C,避免過(guò)硬、過(guò)黏的食物對(duì)牙齒造成負(fù)擔(dān)。保持積極心態(tài),認(rèn)識(shí)到牙周炎可控但難根治,堅(jiān)持維護(hù)是保持長(zhǎng)期療效的關(guān)鍵。
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