慢性肺源性心臟病主要由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺結(jié)核、胸廓畸形、肺血管疾病等因素引起。這些病因通過長(zhǎng)期影響肺部結(jié)構(gòu)和功能,最終導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心負(fù)荷增加。
慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見的原因,長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素可導(dǎo)致氣道炎癥和肺泡結(jié)構(gòu)破壞?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑,配合氧療和肺康復(fù)訓(xùn)練。
未控制的支氣管哮喘可能發(fā)展為慢性肺源性心臟病,反復(fù)氣道痙攣和炎癥可導(dǎo)致氣道重塑和肺功能下降?;颊叱S邪l(fā)作性喘息、胸悶、夜間咳嗽等表現(xiàn)。治療需規(guī)范使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、孟魯司特鈉片等藥物,避免接觸過敏原。
肺結(jié)核后遺留的肺纖維化和胸膜增厚可限制肺擴(kuò)張,增加肺血管阻力?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。治療需完成規(guī)范的抗結(jié)核療程,如異煙肼片、利福平膠囊等藥物聯(lián)合使用,必要時(shí)需手術(shù)切除嚴(yán)重病變肺組織。
嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎或胸廓成形術(shù)后可能導(dǎo)致胸廓活動(dòng)受限,影響肺通氣功能。這類患者常表現(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難,活動(dòng)耐力下降。治療包括呼吸肌鍛煉、無創(chuàng)通氣支持,嚴(yán)重者需考慮胸廓矯形手術(shù)。
特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓等疾病可直接增加右心后負(fù)荷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、胸痛、暈厥等癥狀。治療需使用安立生坦片、波生坦片等靶向藥物,必要時(shí)行肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。
預(yù)防慢性肺源性心臟病需積極控制原發(fā)肺部疾病,戒煙并避免二手煙暴露,定期進(jìn)行肺功能檢查。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有氧活動(dòng),注意保暖預(yù)防呼吸道感染。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制鈉鹽以減輕心臟負(fù)荷。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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