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慢性肺源性心臟病的病因是什么

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慢性肺源性心臟病主要由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、胸廓畸形、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、肺血管炎等病因引起。這些病因通過長期影響肺部結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致右心負(fù)荷增加及心臟病變。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見的病因，長期吸煙、空氣污染等因素導(dǎo)致氣道炎癥和肺實(shí)質(zhì)破壞，引起持續(xù)性氣流受限。肺泡壁破壞使肺血管床減少，肺動(dòng)脈壓力逐漸升高，右心室為克服阻力而代償性肥厚，最終發(fā)展為右心衰竭?；颊叱０橛?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/hbwoy5kbjdxlpe1.html" target="_blank">咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀，需通過肺功能檢查和胸部CT明確診斷。

2、肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈高壓可直接導(dǎo)致右心室后負(fù)荷增加，分為動(dòng)脈型、左心疾病相關(guān)型、肺部疾病或缺氧相關(guān)型等類型。長期缺氧刺激肺血管收縮，血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂促使血管重塑，肺血管阻力持續(xù)升高。患者可能出現(xiàn)乏力、胸痛、咯血等癥狀，心臟超聲可顯示右心室擴(kuò)大和肺動(dòng)脈壓力升高。

3、胸廓畸形

嚴(yán)重脊柱側(cè)彎、胸廓成形術(shù)后等胸廓畸形可限制肺擴(kuò)張，使肺泡通氣不足并引發(fā)低氧血癥。長期低氧刺激肺血管收縮，同時(shí)胸廓變形可能直接壓迫肺血管，雙重作用促使肺動(dòng)脈壓力升高。這類患者通常有明確的胸廓形態(tài)異常病史，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。

4、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

睡眠中反復(fù)發(fā)生的上氣道塌陷導(dǎo)致間歇性低氧和二氧化碳潴留，引發(fā)交感神經(jīng)興奮和氧化應(yīng)激反應(yīng)。長期夜間缺氧可誘發(fā)肺血管收縮和重塑，部分患者會(huì)合并白天肺動(dòng)脈高壓。典型表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫停和白天嗜睡，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可確診。

5、肺血管炎

結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、顯微鏡下多血管炎等疾病累及肺血管時(shí)，可引起血管壁炎癥和纖維化，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。肺血管床減少使血流阻力增加，同時(shí)炎癥介質(zhì)直接損傷心肌細(xì)胞?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、體重下降等全身癥狀，血清學(xué)檢查可見抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽性。

慢性肺源性心臟病患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，霧霾天氣減少外出或佩戴防護(hù)口罩。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于改善心肺功能，但需避免劇烈活動(dòng)。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，適量增加高蛋白食物如魚肉、豆制品，維持營養(yǎng)狀態(tài)。定期監(jiān)測血氧飽和度，長期缺氧者需遵醫(yī)囑進(jìn)行家庭氧療。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和肺功能，病情變化時(shí)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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