胰腺癌晚期嘔吐可通過調(diào)整飲食、使用止吐藥物、胃腸減壓、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式控制。嘔吐通常由腫瘤壓迫、胃腸功能紊亂、化療副作用、電解質(zhì)失衡、顱內(nèi)壓增高等原因引起。
選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等,少量多餐避免加重胃腸負擔。避免高脂、辛辣及產(chǎn)氣食物,進食后保持半臥位30分鐘。若嘔吐頻繁可暫時禁食,通過靜脈補充營養(yǎng)。
遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片、甲氧氯普胺片、鹽酸帕洛諾司瓊注射液等止吐藥。中樞性止吐藥適用于化療引起的嘔吐,多巴胺受體拮抗劑可改善胃腸動力障礙。需注意藥物可能引發(fā)頭痛或便秘等副作用。
對于嚴重嘔吐伴腸梗阻患者,可通過鼻胃管引流減輕腹脹。同時配合靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂,監(jiān)測血鉀、鈉等指標。胃腸減壓期間需加強口腔護理。
焦慮情緒可能加重嘔吐反射,可通過音樂療法、正念訓(xùn)練等方式緩解心理壓力。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)焦慮,營造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
針灸內(nèi)關(guān)、足三里等穴位有助于止嘔,中藥湯劑如旋覆代赭湯可調(diào)和胃氣。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治,避免與西藥發(fā)生相互作用。艾灸中脘穴也可改善脾胃虛寒型嘔吐。
胰腺癌晚期患者嘔吐控制需多學(xué)科協(xié)作,日常護理中注意記錄嘔吐頻率與性狀,保持口腔清潔,嘔吐后及時漱口。衣著宜寬松避免腹部受壓,睡眠時抬高床頭15-30度。若出現(xiàn)咖啡樣嘔吐物或意識改變需立即就醫(yī)。同時建議家屬學(xué)習背部叩擊等應(yīng)急處理方法,備齊吸痰器等防護用品。
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