丹毒反復(fù)發(fā)作可通過規(guī)范抗生素治療、局部護(hù)理、控制基礎(chǔ)疾病、改善生活習(xí)慣、定期復(fù)查等方式干預(yù)。丹毒通常由A組β溶血性鏈球菌感染引起,常伴隨皮膚紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。
青霉素類為首選藥物,可遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉、阿莫西林膠囊等。若青霉素過敏可改用紅霉素腸溶片或頭孢呋辛酯片??股匦枳惘煶淌褂?,過早停藥易導(dǎo)致細(xì)菌殘留。治療期間需觀察皮膚紅腫是否消退、體溫是否恢復(fù)正常。
抬高患肢減輕水腫,避免抓撓破損皮膚。局部可用硫酸鎂溶液濕敷緩解腫脹,每日2-3次。保持足部清潔干燥,穿透氣棉襪。下肢丹毒患者應(yīng)減少站立時(shí)間,睡眠時(shí)墊高下肢促進(jìn)淋巴回流。
足癬、糖尿病等易誘發(fā)丹毒復(fù)發(fā)。合并足癬需聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏抗真菌治療。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖,糖化血紅蛋白控制在7%以下。靜脈功能不全者可穿戴醫(yī)用彈力襪,必要時(shí)行靜脈曲張手術(shù)。
戒煙限酒避免血管收縮,每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)代謝。補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù)。避免赤足行走,修剪趾甲時(shí)防止皮膚破損。冬季注意下肢保暖,改善局部血液循環(huán)。
急性期每周復(fù)查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白,慢性期每1-2個(gè)月隨訪。淋巴水腫患者需長(zhǎng)期進(jìn)行手法引流按摩。若每年發(fā)作超過3次,可考慮預(yù)防性使用長(zhǎng)效青霉素。出現(xiàn)發(fā)熱、皮損擴(kuò)散等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
丹毒患者應(yīng)選擇寬松透氣的鞋襪,每日用溫水清潔足部后徹底擦干。飲食上增加新鮮蔬菜水果攝入,限制高鹽高脂食物。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),避免劇烈跑跳。長(zhǎng)期淋巴水腫者可咨詢康復(fù)科進(jìn)行壓力治療。建議記錄每次發(fā)作的時(shí)間、誘因及治療經(jīng)過,便于醫(yī)生調(diào)整方案。
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