川崎病可通過(guò)靜脈注射免疫球蛋白、阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素、抗血小板藥物、冠狀動(dòng)脈介入治療等方式治療。川崎病通常與免疫系統(tǒng)異常、病毒感染、遺傳易感性、環(huán)境因素、鏈球菌感染等原因引起。
靜脈注射免疫球蛋白是川崎病的首選治療方法,能夠迅速控制全身炎癥反應(yīng),降低冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生概率。該治療需在發(fā)病早期進(jìn)行,通常與阿司匹林聯(lián)合使用。治療期間需密切監(jiān)測(cè)患兒體溫、心率等生命體征,家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成全程治療。
阿司匹林腸溶片具有抗炎和抗血小板聚集作用,在急性期使用大劑量可抑制炎癥,恢復(fù)期改用小劑量預(yù)防血栓形成。需注意該藥可能引起胃腸道反應(yīng),家長(zhǎng)需觀察患兒是否出現(xiàn)嘔吐、腹痛等癥狀。服藥期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能。
糖皮質(zhì)激素適用于對(duì)免疫球蛋白治療無(wú)效的難治性川崎病,能有效減輕血管炎癥反應(yīng)。常用藥物包括潑尼松片、甲潑尼龍注射液等。使用過(guò)程中家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)血壓、血糖變化,注意預(yù)防感染,不可擅自調(diào)整用藥劑量。
對(duì)于合并冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的患兒,需長(zhǎng)期使用抗血小板藥物如雙嘧達(dá)莫片、氯吡格雷片預(yù)防血栓形成。用藥期間家長(zhǎng)需觀察皮膚黏膜有無(wú)出血傾向,避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷,定期進(jìn)行心臟超聲復(fù)查。
當(dāng)川崎病導(dǎo)致嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞時(shí),可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)等介入治療。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物,家長(zhǎng)要協(xié)助患兒保持規(guī)律作息,避免高脂飲食,每3-6個(gè)月復(fù)查心臟CT或造影。
川崎病患兒急性期應(yīng)臥床休息,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,保持口腔清潔?;謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡富含維生素,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫,觀察手掌足底脫皮情況,按時(shí)復(fù)診評(píng)估心臟功能。出院后仍需定期隨訪,至少每半年進(jìn)行一次心臟超聲檢查,持續(xù)監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈狀況至成年。
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