低血糖可通過進(jìn)食含糖食物、飲用糖水、使用葡萄糖制劑、調(diào)整胰島素劑量、就醫(yī)治療等方式立刻緩解。低血糖通常由飲食不規(guī)律、藥物過量、胰島素瘤、肝腎功能異常、遺傳代謝病等原因引起。
發(fā)生低血糖時(shí)立即食用15-20克易吸收的簡單碳水化合物,如方糖4-6塊、蜂蜜1湯匙或果汁150毫升。糖分可通過口腔黏膜快速吸收,10-20分鐘內(nèi)血糖可回升。避免選擇巧克力等含脂肪食物,脂肪會延緩糖分吸收速度。糖尿病患者需隨身攜帶糖果以備應(yīng)急。
將20克白砂糖溶解于200毫升溫水中飲用,糖水能通過胃部快速進(jìn)入小腸吸收。比固體食物起效更快,尤其適合意識模糊無法咀嚼的患者。飲用后保持坐姿避免嗆咳,15分鐘后復(fù)測血糖。若癥狀未緩解可重復(fù)補(bǔ)充,但24小時(shí)內(nèi)不宜超過3次以免引發(fā)反應(yīng)性高血糖。
口服葡萄糖片劑或凝膠制劑能精確提供15克標(biāo)準(zhǔn)劑量葡萄糖,如三諾葡萄糖咀嚼片、海王葡萄糖口服液等。制劑純度高達(dá)99%,吸收效率優(yōu)于普通糖類。使用時(shí)將藥片嚼碎或凝膠含服,5分鐘內(nèi)即可見效。嚴(yán)重低血糖者可舌下含服加速吸收,但需注意可能引發(fā)口腔黏膜刺激。
糖尿病患者出現(xiàn)低血糖需立即檢測當(dāng)前血糖值,根據(jù)中國2型糖尿病防治指南建議,血糖低于3.9mmol/L時(shí)應(yīng)暫停后續(xù)胰島素注射。與主治醫(yī)生溝通調(diào)整長效胰島素劑量或餐前速效胰島素比例。使用動態(tài)血糖監(jiān)測儀者需校準(zhǔn)設(shè)備,排除傳感器誤差導(dǎo)致的假性低血糖報(bào)警。
當(dāng)出現(xiàn)意識障礙、抽搐或口服補(bǔ)糖無效時(shí),需立即就醫(yī)靜脈推注50%葡萄糖注射液40-60ml。反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重低血糖應(yīng)住院排查胰島素瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退等病因。急診科可進(jìn)行胰高血糖素肌注治療,同時(shí)完善胰腺CT、胰島素抗體等檢查明確診斷。
預(yù)防低血糖需定時(shí)定量進(jìn)餐,兩餐間隔不超過4小時(shí)。運(yùn)動前30分鐘補(bǔ)充碳水化合物,避免空腹飲酒。糖尿病患者應(yīng)規(guī)范監(jiān)測血糖,掌握各類降糖藥作用峰值時(shí)間。隨身攜帶糖尿病急救卡,注明聯(lián)系人及用藥信息。建議每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白,由內(nèi)分泌科醫(yī)生評估治療方案合理性。家中常備血糖儀和葡萄糖制劑,家屬需學(xué)習(xí)低血糖識別與急救措施。
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