胃竇隆起糜爛可能是胃癌的早期表現(xiàn)之一,但更多見(jiàn)于慢性胃炎、胃潰瘍等良性疾病。需結(jié)合病理活檢、胃鏡特征及臨床癥狀綜合判斷。
胃竇隆起糜爛在胃鏡檢查中較常見(jiàn),多數(shù)由非癌性病變引起。慢性胃炎患者因胃黏膜長(zhǎng)期受刺激可能出現(xiàn)局部糜爛,伴隨上腹隱痛、反酸等癥狀。胃潰瘍病灶周?chē)0橛谐溲[和隆起,典型表現(xiàn)為餐后疼痛加重。部分病例與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān),通過(guò)呼氣試驗(yàn)可明確診斷。胃息肉中的炎性息肉或增生性息肉也可能呈現(xiàn)類(lèi)似表現(xiàn),通常邊界清晰且生長(zhǎng)緩慢。
少數(shù)情況下,胃竇隆起糜爛需警惕胃癌可能。早期胃癌病灶可能僅表現(xiàn)為黏膜粗糙或淺表糜爛,易被誤診為良性病變。進(jìn)展期胃癌的隆起型病灶常伴表面潰瘍、質(zhì)地脆硬,周?chē)つぐ欞胖袛?。印戒?xì)胞癌等特殊類(lèi)型胃癌早期即可出現(xiàn)黏膜下浸潤(rùn),胃鏡下可能僅見(jiàn)輕微隆起。伴有消瘦、嘔血、貧血等報(bào)警癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)完善增強(qiáng)CT或超聲內(nèi)鏡檢查。
發(fā)現(xiàn)胃竇隆起糜爛后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡,40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行胃癌篩查。日常需避免高鹽腌制食物,戒煙限酒,幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需規(guī)范根除治療。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、食欲下降、體重減輕等癥狀時(shí)須及時(shí)就診,胃鏡檢查時(shí)應(yīng)對(duì)可疑病灶進(jìn)行多部位活檢以明確性質(zhì)。保持規(guī)律飲食和良好心態(tài)有助于胃腸功能恢復(fù),必要時(shí)可補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血。
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