孕婦TSH高于正常值通常不屬于甲亢,而是提示可能存在甲狀腺功能減退。甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要表現(xiàn)為TSH降低、甲狀腺激素升高,而TSH升高更常見于甲狀腺功能減退或亞臨床甲狀腺功能減退。
妊娠期甲狀腺功能評(píng)估需結(jié)合FT4和TPOAb等指標(biāo)綜合判斷。單純TSH升高但FT4正常時(shí)稱為亞臨床甲減,可能與碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎等因素有關(guān),需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能變化。若TSH升高伴隨FT4降低則診斷為臨床甲減,需及時(shí)干預(yù)以避免對(duì)胎兒神經(jīng)發(fā)育造成影響。妊娠期甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)與非孕期不同,需采用妊娠特異性TSH參考范圍,通常早孕期TSH上限約為2.5mIU/L,中晚孕期約為3.0mIU/L。甲狀腺過氧化物酶抗體陽性孕婦即使TSH輕度升高也需密切隨訪。
建議孕婦定期進(jìn)行甲狀腺功能篩查,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下完善TRAb、甲狀腺超聲等檢查。日常注意均衡飲食,保證適量碘攝入,避免過量食用致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯等。保持規(guī)律作息,避免精神緊張,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥者不可自行調(diào)整劑量,用藥期間每月復(fù)查甲狀腺功能以指導(dǎo)治療調(diào)整。
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