肌肉萎縮可通過康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。肌肉萎縮通常由神經(jīng)損傷、長期制動、營養(yǎng)不良、肌肉疾病、代謝異常等原因引起。
針對神經(jīng)損傷或長期制動導(dǎo)致的肌肉萎縮,需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行漸進性抗阻訓(xùn)練。從被動關(guān)節(jié)活動開始,逐步過渡到助力運動、主動運動,配合功能性電刺激促進神經(jīng)肌肉募集。重點訓(xùn)練萎縮肌群的等長收縮和離心收縮能力,避免代償性動作。
蛋白質(zhì)攝入不足會加重肌肉萎縮,每日需保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白。優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、雞蛋、深海魚類等富含亮氨酸的食物,搭配維生素D3和ω-3脂肪酸補充劑。存在吞咽障礙者可選用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
低頻脈沖電刺激可改善失神經(jīng)支配肌肉的血液循環(huán),延緩肌纖維變性。體外沖擊波治療能激活衛(wèi)星細胞增殖,適用于廢用性肌萎縮。水療通過浮力減輕關(guān)節(jié)負荷,便于早期開展肌肉再訓(xùn)練。
神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可促進神經(jīng)軸突再生,改善神經(jīng)源性肌萎縮。對于肌炎患者需使用醋酸潑尼松片控制炎癥,線粒體肌病可嘗試輔酶Q10膠囊。嚴禁自行使用合成代謝類固醇。
嚴重周圍神經(jīng)斷裂需行神經(jīng)吻合術(shù)或移植術(shù),中樞神經(jīng)損傷可考慮功能性肌肉移位術(shù)。進行性肌營養(yǎng)不良晚期可選擇肌腱延長術(shù)改善關(guān)節(jié)攣縮。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)計劃。
日常需保持規(guī)律作息,避免長時間臥床,每2小時變換體位并做等長收縮練習(xí)。飲食注意鈣磷平衡,每日曬太陽20分鐘促進維生素D合成。使用防壓瘡墊預(yù)防皮膚損傷,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確輔助訓(xùn)練手法。定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)恢復(fù)情況,出現(xiàn)肌肉震顫或疼痛加重及時就診。
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