女性偏癱型腦癱的預(yù)防需從孕期保健、分娩管理及新生兒護(hù)理三方面綜合干預(yù)。主要措施包括規(guī)范產(chǎn)前檢查、避免早產(chǎn)及低出生體重、預(yù)防圍產(chǎn)期缺氧缺血事件、加強(qiáng)高危兒監(jiān)測等。
妊娠期需定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。避免接觸電離輻射、有毒化學(xué)物質(zhì)及病毒感染,尤其是妊娠早期風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染可能增加胎兒腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。合理補(bǔ)充葉酸、鐵劑等營養(yǎng)素,維持胎盤正常功能。
選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩,由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估分娩方式。避免產(chǎn)程過長、臍帶脫垂等急癥情況,及時(shí)處理胎兒窘迫。對(duì)于胎位異常、多胎妊娠等高風(fēng)險(xiǎn)孕婦,必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)降低產(chǎn)傷風(fēng)險(xiǎn)。
出生后立即進(jìn)行Apgar評(píng)分,對(duì)窒息新生兒及時(shí)復(fù)蘇。維持早產(chǎn)兒體溫穩(wěn)定,監(jiān)測血糖及膽紅素水平。避免新生兒重癥感染,特別是化膿性腦膜炎需早期足量抗生素治療。定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估,發(fā)現(xiàn)肌張力異常及時(shí)干預(yù)。
對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒、窒息兒等高危群體,建立專案管理。出生后6個(gè)月內(nèi)每月評(píng)估運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑,采用Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表篩查異常。對(duì)存在運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱、異常姿勢(shì)者,3月齡前開始康復(fù)訓(xùn)練效果最佳。
確診后應(yīng)盡早開始Bobath療法、Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療。配合矯形器改善足下垂、腕屈曲等畸形,使用踝足矯形器預(yù)防跟腱攣縮。水中運(yùn)動(dòng)療法可降低肌張力,功能性電刺激有助于重建運(yùn)動(dòng)模式。
建議備孕女性提前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸,妊娠期控制體重增長在11-16公斤。分娩后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月,定期進(jìn)行兒童保健檢查。發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后時(shí),應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至兒童康復(fù)科,6歲前是運(yùn)動(dòng)功能重塑的關(guān)鍵期。日常生活中需預(yù)防跌倒等二次傷害,成年后注意控制心血管危險(xiǎn)因素以減少腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
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