德朗熱罕見(jiàn)病在醫(yī)學(xué)上稱為德朗熱綜合征，是一種由基因突變引起的罕見(jiàn)先天性發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為特殊面容、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和智力障礙。

一、核心癥狀

德朗熱綜合征的癥狀表現(xiàn)多樣，個(gè)體差異較大。早期表現(xiàn)主要為出生時(shí)即存在的特征性面容，包括濃密的連眉、長(zhǎng)而彎曲的睫毛、上唇薄且嘴角下垂?；純涸?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/pln05w4jk2megy8.html" target="_blank">嬰兒期即可出現(xiàn)明顯的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身高和體重增長(zhǎng)緩慢，喂養(yǎng)困難也較為常見(jiàn)。進(jìn)入發(fā)育期，中重度的智力障礙和學(xué)習(xí)困難成為突出表現(xiàn)，語(yǔ)言發(fā)育顯著落后。多數(shù)患兒伴有行為問(wèn)題，如自閉癥樣行為、焦慮或自我刺激行為。在軀體方面，上肢發(fā)育異常較為典型，如前臂短小、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、手指部分融合。部分患者會(huì)進(jìn)展出現(xiàn)先天性心臟病、胃腸反流、癲癇發(fā)作以及視力或聽(tīng)力問(wèn)題等并發(fā)癥。

二、致病原因

德朗熱綜合征是一種單基因遺傳病，其根本病因在于NIPBL、SMC1A、SMC3、RAD21或HDAC8等基因中的一個(gè)發(fā)生致病性突變。這些基因負(fù)責(zé)編碼黏連蛋白復(fù)合體的組成部分，該復(fù)合體對(duì)于調(diào)節(jié)基因表達(dá)、修復(fù)DNA和細(xì)胞分裂過(guò)程中染色體的正確分離至關(guān)重要?；蛲蛔儗?dǎo)致黏連蛋白功能受損，進(jìn)而影響胚胎早期多個(gè)器官和系統(tǒng)的正常發(fā)育。絕大多數(shù)病例為常染色體顯性遺傳的新發(fā)突變，即父母通常不患病，突變?cè)谑芫研纬蓵r(shí)隨機(jī)發(fā)生。極少數(shù)情況為家族遺傳。目前尚未發(fā)現(xiàn)明確的環(huán)境因素會(huì)直接導(dǎo)致該病發(fā)生。

三、診療路徑

德朗熱綜合征的診斷與治療需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。診斷始于臨床評(píng)估，醫(yī)生根據(jù)特征性面容、生長(zhǎng)發(fā)育參數(shù)和發(fā)育里程碑進(jìn)行疑似診斷。基因檢測(cè)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)全外顯子組測(cè)序等分子遺傳學(xué)技術(shù)可檢測(cè)出相關(guān)基因的致病突變。治療方面以對(duì)癥支持和管理并發(fā)癥為核心，無(wú)特異性根治方法。生活干預(yù)是基礎(chǔ)，包括針對(duì)喂養(yǎng)困難采用特殊配方奶或鼻飼，以及由康復(fù)治療師指導(dǎo)進(jìn)行物理治療、作業(yè)治療和語(yǔ)言治療以改善運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作和溝通能力。藥物治療主要用于控制相關(guān)癥狀，例如使用奧美拉唑腸溶膠囊或雷貝拉唑鈉腸溶片治療嚴(yán)重的胃食管反流，使用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片控制癲癇發(fā)作，對(duì)于行為問(wèn)題可能需在?？漆t(yī)生評(píng)估后使用阿立哌唑口崩片等藥物。部分軀體畸形如嚴(yán)重的先天性心臟病或手足畸形，可能需要進(jìn)行矯形手術(shù)或心臟外科手術(shù)來(lái)改善功能和生活質(zhì)量。

對(duì)于德朗熱綜合征患兒，長(zhǎng)期的護(hù)理和康復(fù)至關(guān)重要。家長(zhǎng)需與遺傳科、兒科、康復(fù)科、心臟科等多學(xué)科醫(yī)生保持密切隨訪。日常護(hù)理應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)支持，采用少食多餐的方式，并選擇易于吞咽的食物。堅(jiān)持進(jìn)行醫(yī)生和康復(fù)師制定的個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃，鼓勵(lì)孩子參與適齡的活動(dòng)以促進(jìn)社交和認(rèn)知發(fā)展。由于患兒可能存在感覺(jué)處理異常，創(chuàng)造一個(gè)穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)化且充滿支持的家庭環(huán)境有助于減少其焦慮和行為問(wèn)題。家長(zhǎng)也應(yīng)關(guān)注自身的心理壓力，尋求家庭支持或加入相關(guān)的病友團(tuán)體，獲取信息與情感支持，共同面對(duì)挑戰(zhàn)。