抑郁癥可能由遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會(huì)因素、軀體疾病、藥物因素等原因引起。抑郁癥通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、思維遲緩、睡眠障礙、食欲改變等癥狀??赏ㄟ^心理治療、藥物治療、物理治療、社會(huì)支持、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
抑郁癥具有家族聚集性,直系親屬患病概率顯著增高。與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因等多態(tài)性相關(guān)。這類患者需加強(qiáng)早期篩查,親屬出現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)干預(yù)。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物。
大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等水平失衡是重要機(jī)制。前額葉皮層、海馬體等腦區(qū)功能異??蓪?dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙。這類患者適合使用鹽酸舍曲林片、米氮平片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物,配合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。
長期壓力、童年創(chuàng)傷、人際關(guān)系沖突等應(yīng)激事件可能誘發(fā)抑郁。認(rèn)知模式上存在消極歸因、過度自責(zé)等特征。建議通過認(rèn)知行為療法改善不良認(rèn)知,必要時(shí)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片治療,同時(shí)建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)。
甲狀腺功能減退、腦血管病變、腫瘤等慢性病常伴發(fā)抑郁癥狀。疾病導(dǎo)致的疼痛、功能障礙會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)。需針對(duì)原發(fā)病治療,如甲狀腺患者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,同時(shí)配合氫溴酸西酞普蘭片控制抑郁癥狀。
長期服用糖皮質(zhì)激素、干擾素、避孕藥等可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)代謝。藥物驟停也可能誘發(fā)情緒障礙。這類情況需評(píng)估用藥必要性,調(diào)整方案后可逐漸緩解,嚴(yán)重時(shí)需使用馬來酸氟伏沙明片等抗抑郁藥過渡。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。避免酒精和咖啡因攝入,建立穩(wěn)定的社交圈。癥狀持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)自殺念頭時(shí),須立即到精神心理科就診。家屬應(yīng)給予充分理解,協(xié)助記錄情緒變化和服藥情況,定期陪同復(fù)診調(diào)整治療方案。
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