咦腺癌通常是指胰腺癌,早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)腹痛、黃疸、消瘦、消化不良、血糖異常等癥狀。胰腺癌的癥狀主要有上腹隱痛、皮膚鞏膜黃染、體重下降、食欲減退、新發(fā)糖尿病。
上腹隱痛是胰腺癌的常見(jiàn)早期癥狀,疼痛可能向背部放射,與腫瘤壓迫周圍神經(jīng)或侵犯腹腔神經(jīng)叢有關(guān)。疼痛在平臥或夜間可能加重,彎腰或蜷曲體位可緩解。這種疼痛容易被誤認(rèn)為胃病或腰肌勞損,若持續(xù)存在需警惕胰腺病變?;颊叱霈F(xiàn)不明原因腹痛時(shí),建議通過(guò)腹部CT或超聲內(nèi)鏡進(jìn)一步檢查。
皮膚鞏膜黃染多因腫瘤壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁淤積,血液中膽紅素升高引起。黃疸可能伴隨皮膚瘙癢、尿液顏色加深及陶土樣大便。胰頭癌更易引發(fā)梗阻性黃疸,而胰體尾癌出現(xiàn)黃疸時(shí)多屬晚期。確診需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)和磁共振胰膽管成像等檢查。
體重短期內(nèi)明顯下降是胰腺癌的典型表現(xiàn),可能與腫瘤消耗、消化吸收功能障礙或糖尿病相關(guān)。患者可能在1-2個(gè)月內(nèi)體重減輕超過(guò)10%,且常規(guī)飲食調(diào)節(jié)難以改善。這種消瘦常伴隨乏力、貧血等全身癥狀,需與甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病鑒別。
食欲減退與胰腺外分泌功能受損相關(guān),患者可能出現(xiàn)厭油膩、早飽感等癥狀。腫瘤釋放的炎癥因子也會(huì)影響食欲中樞,部分患者會(huì)發(fā)展為惡病質(zhì)。伴隨脂肪瀉時(shí)提示胰酶分泌不足,可通過(guò)胰酶腸溶膠囊等替代治療緩解,但需先排除其他消化道疾病。
胰腺癌可能導(dǎo)致胰島素抵抗或β細(xì)胞功能受損,約半數(shù)患者出現(xiàn)血糖異常。中老年突發(fā)糖尿病且無(wú)家族史者需警惕胰腺腫瘤,特別是伴隨其他消化道癥狀時(shí)。血糖控制困難或快速進(jìn)展的糖尿病患者,建議進(jìn)行胰腺影像學(xué)篩查。
胰腺癌早期診斷困難,40歲以上人群出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、不明原因體重下降或新發(fā)糖尿病時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。日常應(yīng)避免吸煙、酗酒等高危因素,保持規(guī)律飲食。確診患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)、化療等綜合治療,晚期患者可考慮吉西他濱注射液聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇等方案。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查對(duì)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展至關(guān)重要。
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