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高危胸痛包括哪幾類疾病

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高危胸痛主要包括急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸、食管破裂等疾病。這些疾病起病急驟、進(jìn)展迅速，可能直接威脅生命，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死。典型表現(xiàn)為持續(xù)性壓榨性胸痛，可向左肩背部放射，常伴有冷汗、惡心嘔吐。心電圖可見ST段抬高或壓低，心肌酶譜升高。需緊急進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、硝酸甘油注射液等。

2、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入動(dòng)脈壁中層形成假腔。突發(fā)劇烈撕裂樣胸痛是最突出癥狀，疼痛可向背部遷移。CT血管造影是確診金標(biāo)準(zhǔn)。需嚴(yán)格控制血壓，常用藥物包括美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片，嚴(yán)重者需外科手術(shù)修復(fù)。

3、肺栓塞

肺栓塞由血栓阻塞肺動(dòng)脈及其分支引起。典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛伴咯血，可能出現(xiàn)暈厥。D-二聚體升高，CT肺動(dòng)脈造影可確診。需抗凝治療，常用藥物包括利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液，重癥需溶栓治療。

4、張力性氣胸

張力性氣胸是氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致胸腔壓力持續(xù)升高。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、氣管偏移，患側(cè)呼吸音消失。胸部X線可見肺組織壓縮。需立即穿刺減壓或胸腔閉式引流，必要時(shí)行手術(shù)治療。

5、食管破裂

食管破裂多因劇烈嘔吐或外傷導(dǎo)致食管壁全層撕裂。突發(fā)劇烈胸痛伴皮下氣腫，可能出現(xiàn)休克。食管造影或CT可確診。需禁食、胃腸減壓，使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉，多數(shù)需緊急手術(shù)修補(bǔ)。

出現(xiàn)高危胸痛癥狀時(shí)需立即撥打急救電話，保持安靜平臥，避免自行服藥或活動(dòng)。日常應(yīng)控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，規(guī)律體檢。有心血管疾病家族史者更需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，突發(fā)不適及時(shí)就醫(yī)排查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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