慢性膽囊炎患者是否需要切除膽囊需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及個(gè)體差異綜合評(píng)估,多數(shù)無(wú)癥狀患者無(wú)須手術(shù),反復(fù)發(fā)作或存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)者通常建議切除。
慢性膽囊炎是膽囊壁長(zhǎng)期炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的疾病,常見病因包括膽結(jié)石反復(fù)刺激、細(xì)菌感染或膽汁淤積。若患者僅有輕微右上腹隱痛、餐后腹脹等非特異性癥狀,且影像學(xué)檢查未顯示膽囊壁顯著增厚或結(jié)石嵌頓,可通過低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食、口服熊去氧膽酸膠囊等保守治療控制病情。此類患者定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)膽囊功能即可,無(wú)須立即手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于每年發(fā)作超過3次、合并膽囊萎縮或瓷化膽囊、膽囊息肉直徑超過10毫米的患者,因存在癌變或急性化膿性膽囊炎風(fēng)險(xiǎn),腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選治療方案。手術(shù)能徹底消除感染灶并預(yù)防膽源性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。若患者因高齡或基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受全麻手術(shù),可嘗試經(jīng)皮膽囊造瘺引流緩解癥狀,但長(zhǎng)期效果有限。
慢性膽囊炎患者無(wú)論是否手術(shù),均需保持低脂高纖維飲食,避免暴飲暴食,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。術(shù)后患者可能出現(xiàn)短暫腹瀉,可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭鞠?,并逐步增加膳食纖維攝入量。日常注意觀察大便顏色及腹痛變化,每半年復(fù)查肝膽超聲評(píng)估膽管情況。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或劇烈腹痛需立即就醫(yī)排除膽管結(jié)石殘留。
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