呼吸時(shí)嗓子有鳴音可能由支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、喉炎、氣道異物或過敏反應(yīng)等原因引起,可通過藥物治療、物理干預(yù)、環(huán)境調(diào)整等方式緩解。
支氣管哮喘發(fā)作時(shí)氣道痙攣狹窄,氣流通過受限會(huì)產(chǎn)生高調(diào)鳴音,常伴隨胸悶、夜間咳嗽。急性發(fā)作需使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑快速緩解痙攣,長(zhǎng)期控制可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。日常避免接觸冷空氣、粉塵等誘因。
慢性支氣管炎或肺氣腫患者因氣道黏液潴留和彈性下降,呼氣時(shí)會(huì)出現(xiàn)哮鳴音,多伴有活動(dòng)后氣促。穩(wěn)定期可使用噻托溴銨粉霧劑改善通氣,急性加重時(shí)需聯(lián)用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。戒煙和呼吸訓(xùn)練有助于延緩病情進(jìn)展。
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致聲門區(qū)水腫時(shí),吸氣會(huì)產(chǎn)生特征性喘鳴音,常見于兒童急性喉炎,可能伴隨犬吠樣咳嗽。輕癥可用吸入用布地奈德混懸液減輕炎癥,嚴(yán)重氣道梗阻需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。保持環(huán)境濕度有助于緩解癥狀。
食物殘?jiān)蛐⊥婢哒`入氣道會(huì)造成局部阻塞,引發(fā)斷續(xù)性鳴音和劇烈嗆咳。需立即采用海姆立克急救法排出異物,無效者需通過支氣管鏡取出。避免給幼兒喂食堅(jiān)果類食物,進(jìn)食時(shí)勿嬉笑打鬧。
花粉、寵物皮屑等過敏原誘發(fā)喉頭水腫時(shí),會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性喘鳴伴呼吸困難。緊急情況下需肌注腎上腺素注射液,后續(xù)口服氯雷他定片抗過敏。明確過敏原后應(yīng)進(jìn)行環(huán)境隔離,嚴(yán)重過敏體質(zhì)建議隨身攜帶應(yīng)急藥物。
持續(xù)存在的呼吸鳴音需盡早就醫(yī)明確病因,日常注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧等刺激性氣體。哮喘患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能,過敏人群需記錄發(fā)作誘因。冬季外出佩戴口罩可減少冷空氣對(duì)呼吸道的刺激,適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于增強(qiáng)氣道 clearance 能力。
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