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腰椎壓縮性骨折應(yīng)該如何治療

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腰椎壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。

1、臥床休息

輕度腰椎壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床4-8周，保持脊柱軸向體位，避免扭轉(zhuǎn)或前屈動(dòng)作。使用硬板床并在腰部墊軟枕維持生理曲度，期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。疼痛緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。

2、支具固定

佩戴定制胸腰骶支具6-12周，選擇前側(cè)可調(diào)節(jié)的硬質(zhì)支具提供三維支撐。支具需每天佩戴18-20小時(shí)，臥床時(shí)解除。配合腹式呼吸訓(xùn)練減少支具對(duì)呼吸的影響，定期調(diào)整束帶松緊度避免皮膚壓瘡。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，鮭降鈣素注射液抑制骨破壞，阿侖膦酸鈉片調(diào)節(jié)骨代謝。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或塞來(lái)昔布膠囊，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。需監(jiān)測(cè)血鈣和腎功能變化。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過(guò)70%的病例，通過(guò)穿刺注入骨水泥穩(wěn)定骨折。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)采用小切口植入內(nèi)固定系統(tǒng)，術(shù)后3天可帶支具下床。需預(yù)防骨水泥滲漏和鄰近椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)。

5、開(kāi)放手術(shù)

后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于合并神經(jīng)損傷或嚴(yán)重畸形的患者，需切除壓迫物并重建脊柱序列。前路手術(shù)可直接處理椎體病變但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練1-2年，定期復(fù)查植骨融合情況。

腰椎壓縮性骨折康復(fù)期需持續(xù)補(bǔ)鈣和維生素D，每日攝入800-1000mg鈣質(zhì)和400-800IU維生素D3，多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚(yú)干。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)保持脊柱中立位，肥胖患者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。定期進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量，每3-6個(gè)月復(fù)查骨密度調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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