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85歲老年人胃癌怎么處理

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85歲老年人胃癌需根據(jù)腫瘤分期、身體狀況綜合評(píng)估處理方式，主要手段包括手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療及姑息治療。

早期胃癌且身體條件允許時(shí)，根治性手術(shù)是首選方案，如遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù)，術(shù)后可能需輔助化療。局部進(jìn)展期胃癌可考慮新輔助化療后評(píng)估手術(shù)機(jī)會(huì)，常用方案含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。晚期胃癌以全身治療為主，HER2陽(yáng)性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療，PD-L1高表達(dá)者可嘗試帕博利珠單抗免疫治療。高齡患者需特別注意治療耐受性，化療劑量常需調(diào)整至標(biāo)準(zhǔn)劑量的50-70%。合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或體能狀態(tài)較差時(shí)，以最佳支持治療為重點(diǎn)，包括止痛、營(yíng)養(yǎng)支持、梗阻解除等姑息措施。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)僅適用于黏膜內(nèi)癌且病灶小于2厘米的極早期病例。

老年胃癌患者日常需保證每日30-35kcal/kg熱量攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充。進(jìn)食困難者可少量多餐，將食物加工為糊狀。適當(dāng)進(jìn)行床邊肢體活動(dòng)預(yù)防血栓，每日累計(jì)活動(dòng)時(shí)間不少于1小時(shí)。定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白、白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛時(shí)需立即就醫(yī)。治療期間每周稱重，體重下降超過(guò)5%應(yīng)及時(shí)聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診。家屬需協(xié)助記錄每日進(jìn)食量、疼痛評(píng)分及不良反應(yīng)，復(fù)診時(shí)攜帶詳細(xì)治療記錄供醫(yī)生參考。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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