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嬰兒濕疹引發(fā)真菌感染

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嬰兒濕疹，醫(yī)學(xué)上稱為特應(yīng)性皮炎，確實(shí)可能因皮膚屏障受損而繼發(fā)真菌感染，常見原因包括皮膚屏障功能不全、搔抓行為、環(huán)境因素、免疫功能不成熟以及不當(dāng)護(hù)理，處理需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗真菌治療并同時控制濕疹。

一、皮膚屏障功能不全

嬰兒皮膚角質(zhì)層薄，皮脂分泌少，天然保濕因子不足，導(dǎo)致皮膚屏障脆弱。濕疹本身會破壞皮膚的完整性，使得表皮更易被皮膚表面的常駐真菌如馬拉色菌、念珠菌等定植和入侵。建議家長加強(qiáng)日常保濕修復(fù)，每日多次、足量涂抹不含香精、成分簡單的嬰兒專用保濕霜，以幫助重建皮膚屏障，這是預(yù)防感染的基礎(chǔ)。此情況通常無須使用抗真菌藥物，重點(diǎn)在于基礎(chǔ)護(hù)理。

二、搔抓行為

濕疹引起的劇烈瘙癢會導(dǎo)致嬰兒反復(fù)搔抓患處，指甲抓破皮膚后形成微小的創(chuàng)口，為真菌提供了直接入侵的通道。搔抓還可能將身體其他部位或環(huán)境中的真菌帶到皮損處。家長需及時為寶寶修剪指甲、保持手部清潔，并可遵醫(yī)囑使用止癢藥物，如鹽酸西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑，以控制瘙癢、減少搔抓。對于已破損的皮膚，需保持清潔干燥。

三、環(huán)境因素

炎熱潮濕的環(huán)境是真菌滋生的溫床。嬰兒若長期處于悶熱、多汗的狀態(tài)，尤其是皮膚皺褶處如頸部、腋下、腹股溝，局部溫暖潮濕的環(huán)境會促進(jìn)真菌繁殖，誘發(fā)或加重感染。家長需注意維持室內(nèi)涼爽通風(fēng)，為寶寶穿著寬松、透氣的純棉衣物，并及時擦干汗液，保持皮膚干爽。單純的濕熱環(huán)境因素通常通過改善環(huán)境即可緩解，無須特殊藥物治療。

四、濕疹炎癥狀態(tài)

濕疹的本質(zhì)是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。持續(xù)的炎癥反應(yīng)會改變皮膚表面的微環(huán)境和酸堿度，削弱皮膚局部的防御能力，從而更利于真菌生長。當(dāng)濕疹繼發(fā)真菌感染時，皮損可能表現(xiàn)為在原有紅斑、丘疹基礎(chǔ)上出現(xiàn)邊界清晰的環(huán)狀紅斑、丘疹、膿皰，或有鱗屑。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥，常使用抗真菌藥膏如硝酸咪康唑乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏，并配合治療濕疹的外用糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏。

五、免疫功能不成熟

嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，皮膚局部的免疫功能也相對較弱，對真菌等微生物的清除能力不足。這使得他們在濕疹皮膚屏障受損后，比成人更容易并發(fā)真菌感染。感染可能表現(xiàn)為濕疹皮損經(jīng)常規(guī)護(hù)理和濕疹藥物治療后仍持續(xù)不愈，甚至加重、擴(kuò)散。處理此類情況，家長需帶寶寶就醫(yī)，醫(yī)生可能會根據(jù)感染嚴(yán)重程度，除了外用抗真菌藥物如曲安奈德益康唑乳膏外，對于較嚴(yán)重的病例，還可能評估是否需要短期口服抗真菌藥物，但必須在醫(yī)生嚴(yán)密指導(dǎo)下進(jìn)行。

家長在護(hù)理患有濕疹的嬰兒時，預(yù)防真菌感染至關(guān)重要。日常應(yīng)堅持足量、多次使用保濕霜，維持皮膚屏障功能。保持居住環(huán)境涼爽、干燥、通風(fēng)，避免過熱出汗。為嬰兒選擇寬松、柔軟、透氣的純棉衣物，并勤換洗。洗澡水溫不宜過高，時間不宜過長，洗后立即涂抹保濕霜。密切觀察皮損變化，若發(fā)現(xiàn)濕疹區(qū)域出現(xiàn)異常的紅斑、水皰、膿點(diǎn)或皮損范圍擴(kuò)大、經(jīng)常規(guī)護(hù)理無改善，應(yīng)及時帶寶寶就醫(yī)，由醫(yī)生判斷是否合并感染并制定治療方案，切勿自行濫用藥物，尤其是激素類藥膏與抗真菌藥膏的混合使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，以免加重病情或產(chǎn)生不良反應(yīng)。同時，母乳喂養(yǎng)的媽媽注意觀察自身飲食是否對寶寶濕疹有影響，合理回避可疑致敏食物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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