真菌感染皮膚,在皮損范圍局限、癥狀輕微且自身免疫力正常的情況下,有自愈的可能性。然而,多數(shù)皮膚真菌感染難以完全自愈,且易復(fù)發(fā),需要規(guī)范的抗真菌治療。
當(dāng)皮膚真菌感染的皮損面積較小,僅表現(xiàn)為輕微的局部紅斑、脫屑或少量丘疹,且患者自身免疫功能良好時(shí),身體免疫系統(tǒng)可能識(shí)別并清除部分真菌,使皮損在一定時(shí)間內(nèi)自行好轉(zhuǎn)或消退。這種情況常見(jiàn)于初次感染、感染初期或由毒力較弱的真菌引起。保持感染部位清潔干燥、穿著透氣的棉質(zhì)衣物、避免搔抓和共用個(gè)人物品等良好的生活習(xí)慣,有助于為自愈創(chuàng)造有利條件。但即便癥狀暫時(shí)消失,真菌孢子可能仍潛伏在皮膚角質(zhì)層或甲板中,在免疫力下降、環(huán)境潮濕等誘因下極易再次活躍,導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
更常見(jiàn)的情況是,皮膚真菌感染無(wú)法自愈,甚至可能加重或擴(kuò)散。真菌具有親角質(zhì)性,能在皮膚、毛發(fā)、指趾甲的角質(zhì)層中定植和繁殖。如果不進(jìn)行針對(duì)性抗真菌治療,感染范圍可能從局部擴(kuò)散至周?chē)つw,形成環(huán)狀或多環(huán)狀皮損,中心消退而邊緣活躍。癥狀也會(huì)從單純的瘙癢、脫屑,發(fā)展為出現(xiàn)水皰、膿皰、糜爛、滲出,甚至繼發(fā)細(xì)菌感染,引起局部紅腫、疼痛加劇。頭癬、甲真菌病灰指甲、足癬繼發(fā)感染等情況,自愈概率極低。對(duì)于患有糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、艾滋病等免疫力低下人群,真菌感染更容易發(fā)展為慢性、泛發(fā)性,甚至引起深部感染,必須接受醫(yī)療干預(yù)。
皮膚真菌感染的治療核心是規(guī)范、足療程使用抗真菌藥物。外用藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏等,適用于多數(shù)淺表性感染。對(duì)于范圍較廣、累及毛發(fā)或甲、外用藥物效果不佳的感染,則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗真菌藥物,如伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片等。切勿因癥狀稍有緩解就自行停藥,這容易導(dǎo)致真菌產(chǎn)生耐藥性,使治療更加困難。日常生活中,應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,保持皮膚干爽,避免與他人共用拖鞋、毛巾、浴盆等物品,穿透氣性好的鞋襪,以預(yù)防感染和復(fù)發(fā)。如果皮膚出現(xiàn)不明原因的瘙癢、紅斑、脫屑、水皰等皮損,尤其是呈環(huán)形擴(kuò)散、久治不愈時(shí),應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診,明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療。
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