賁門遲緩癥的癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流、體重下降和夜間嗆咳。賁門遲緩癥是由于食管下段括約肌松弛障礙和食管蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致的食管動(dòng)力障礙性疾病。
吞咽困難是賁門遲緩癥最常見的癥狀,表現(xiàn)為進(jìn)食固體或液體時(shí)感到食物停滯在胸骨后,需多次吞咽或飲水輔助。癥狀呈進(jìn)行性加重,早期可能僅對固體食物困難,后期連流質(zhì)也難以咽下。長期吞咽困難可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良,需通過食管測壓和鋇餐造影確診。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后疼痛,疼痛性質(zhì)可為鈍痛或絞痛,常與進(jìn)食相關(guān)。疼痛可能放射至背部或肩部,易被誤認(rèn)為心絞痛。疼痛機(jī)制與食管擴(kuò)張、痙攣或食物滯留刺激黏膜有關(guān),服用硝酸酯類藥物可能暫時(shí)緩解。
食物反流多發(fā)生在進(jìn)食后數(shù)小時(shí),尤其平臥時(shí)更明顯。反流物為未消化食物,不含胃酸,故不同于胃食管反流病。長期反流可能引發(fā)吸入性肺炎,夜間反流還可能造成睡眠中斷,影響生活質(zhì)量。
由于長期進(jìn)食困難和恐懼吞咽,患者常出現(xiàn)明顯體重下降。體重減輕程度與病程長短相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡病質(zhì)。需注意與其他消耗性疾病鑒別,及時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。
睡眠中食管內(nèi)容物反流至咽喉部可能引起嗆咳,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致吸入性肺炎。這種夜間呼吸道癥狀常被忽視,但卻是疾病進(jìn)展的重要信號。抬高床頭睡眠和使用促動(dòng)力藥可減輕癥狀。
賁門遲緩癥患者應(yīng)注意少食多餐,選擇軟質(zhì)易吞咽食物,進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正,餐后保持直立位1-2小時(shí)。避免進(jìn)食過冷、過熱或刺激性食物,戒煙限酒。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況,出現(xiàn)呼吸道癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療上可采用內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)或Heller肌切開術(shù),藥物方面可遵醫(yī)囑使用硝苯地平緩釋片或硝酸異山梨酯片等平滑肌松弛劑。
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