幽門螺桿菌檢測中,碳13或碳14呼氣試驗的準確性通常高于抽血檢測抗體。呼氣試驗能直接反映當前感染狀態(tài),而抽血檢測抗體可能受既往感染或疫苗接種影響。
呼氣試驗通過檢測胃內尿素酶活性判斷現(xiàn)癥感染,敏感性和特異性均超過90%,且可量化細菌負荷量。受檢者需空腹服用含標記碳的尿素膠囊,靜坐后向集氣袋吹氣,儀器分析呼氣中二氧化碳的碳同位素比值。該方法無創(chuàng)、操作簡便,但需停用抗生素和抑酸藥數(shù)周以避免假陰性。
抽血檢測血清抗體適用于流行病學篩查,陽性結果僅提示曾暴露于幽門螺桿菌,無法區(qū)分現(xiàn)癥感染或既往感染。抗體在根除治療后可能持續(xù)存在數(shù)月,易導致假陽性。該方法對急性感染早期診斷有一定價值,但不宜單獨作為療效評估依據(jù)。
建議有消化道癥狀者優(yōu)先選擇呼氣試驗,兒童或靜脈采血困難者可考慮糞便抗原檢測。檢測前應遵醫(yī)囑調整用藥,避免飲食和吸煙干擾結果。確診感染后需規(guī)范治療并復查,家庭成員建議同步篩查以防交叉感染。
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