痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素三類消炎藥,常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、秋水仙堿片、潑尼松片、地塞米松片等。
雙氯芬酸鈉緩釋片通過(guò)抑制前列腺素合成緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛,適用于輕中度急性發(fā)作期。塞來(lái)昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,胃腸刺激較小但心血管疾病患者慎用。此類藥物可能引起消化道不適,需配合護(hù)胃藥物使用。
秋水仙堿片通過(guò)干擾白細(xì)胞趨化作用減輕炎癥反應(yīng),對(duì)早期發(fā)作效果顯著。常見(jiàn)副作用包括腹瀉、嘔吐等消化道癥狀,需嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)整劑量,腎功能不全者應(yīng)減量。
潑尼松片適用于多關(guān)節(jié)受累或非甾體藥無(wú)效者,可快速控制炎癥但不宜長(zhǎng)期使用。地塞米松片多用于關(guān)節(jié)腔注射,能局部緩解腫脹,需注意可能引發(fā)血糖升高和感染風(fēng)險(xiǎn)。
急性期可短期聯(lián)用非甾體藥與秋水仙堿,但需監(jiān)測(cè)肝腎功能。糖皮質(zhì)激素與非甾體藥避免同時(shí)使用以防消化道出血。所有藥物均需在血尿酸監(jiān)測(cè)下調(diào)整方案。
發(fā)作初期24小時(shí)內(nèi)用藥效果最佳,癥狀緩解后應(yīng)逐步減停。長(zhǎng)期服用秋水仙堿需定期檢查肌酶,糖尿病患者使用激素期間要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。合并高血壓者慎用含鈉劑型。
痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者除規(guī)范用藥外,需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性期可冷敷患處減輕疼痛,建議穿著寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓力,定期復(fù)查血尿酸水平調(diào)整治療方案。
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